Multinodulair struma: niet altijd onschuldig

Klinische praktijk
Lyanne Dam
Klaas H. in ’t Hof
Natalie Smit
Els J.M. Nieveen van Dijkum
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7287
Abstract

Dames en Heren,

Een multinodulair struma wordt vaak gezien als een onschuldige aandoening vanwege zijn trage groei en de lage kans op maligne ontaarding. De NHG-standaard ‘Schildklieraandoeningen’ adviseert om een patiënt met een multinodulair struma alleen door te verwijzen als er een dominante nodus is of als het struma symptomatisch wordt.1 Wat precies ‘symptomatisch’ is, blijft echter onduidelijk. In deze klinische les presenteren wij 2 patiënten met complicaties van een jarenlang bestaand struma, bij wie eerder ingrijpen morbiditeit had kunnen voorkomen.

Patiënt A is een 66-jarige man met sinds zijn 18e levensjaar een langzaam progressief multinodulair struma. Hij heeft geen dyspneu, slikklachten of pijn. Zijn gewicht is stabiel. Patiënt heeft de laatste jaren bemerkt dat er bloedvaatjes zijn ontstaan op zijn armen, in zijn hals en op zijn borstkas. Ook heeft hij vaak opgezette oogleden, die gedurende de dag weer slinken. Zijn voorgeschiedenis vermeldt hypertensie en prostaathypertrofie.

Bij lichamelijk…

Auteursinformatie

Maastricht Universitair Medisch Centrum, afd. Keel-, Neus- en Oorheelkunde, Maastricht: drs. L. Dam, aios kno.

Flevoziekenhuis, Almere.

Afd. Chirurgie: dr. K.H. in ’t Hof, endocrien chirurg.

Afd. Interne Geneeskunde: drs. N. Smit, internist-endocrinoloog.

Academisch Medisch Centrum, afd. Chirurgie, Amsterdam: dr. E.J.M. Nieveen van Dijkum, endocrien chirurg.

Contact drs. L. Dam (dam.lyanne@gmail.com)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: formulieren met belangenverklaringen zijn beschikbaar bij dit artikel op www.ntvg.nl (zoeken op A7287; klik op ‘Belangenverstrengeling’).
Aanvaard op 26 maart 2014

Auteur Belangenverstrengeling
Lyanne Dam ICMJE-formulier
Klaas H. in ’t Hof ICMJE-formulier
Natalie Smit ICMJE-formulier
Els J.M. Nieveen van Dijkum ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties