Moeten we over van NaCl 0,9% naar Ringer-lactaat?

In recent years, there has been a growing advocacy to implement the use of balanced solutions like lactated Ringer's solution instead of normal saline as fluid therapy in non-critically ill patients. Currently, evidence shows that there might be a limited benefit of the use of Lactated Ringer's solution over saline in both in critically ill and non-critically ill patients. Lactated Ringer's solution is, in contrast to saline, incompatible with blood products and various frequently used intravenously administered drugs. The use of these drugs in conjunction with lactated Ringer's solution therefore requires additional precautionary measures. A hospital-wide transition from saline to lactated Ringer's solution might be beneficial for a subset of patients. However, a medication warning system is required for safe implementation.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Wereldwijd is natriumchloride (NaCl) 0,9% de meest gebruikte infuusvloeistof bij klinische patiënten. Je hoort echter steeds vaker dat NaCl 0,9% vervangen zou moeten worden door een gebalanceerde infuusvloeistof, zoals Ringer-lactaat. Wat zijn daar de voor- en nadelen van?

De afgelopen jaren zijn er steeds meer geluiden te horen dat NaCl 0,9% vervangen zou moeten worden door ‘gebalanceerde’ infuusvloeistoffen, zoals Ringer-lactaat (RL). Zo wordt in Nederland bij ernstig zieke patiënten op de Intensive Care (IC) al vaak gekozen voor Ringer-lactaat (RL) als resuscitatievloeistof.

In 2018 schreven Elbers en collega’s in het NTvG onder de titel ‘Zwanenzang voor ziekmakend zout’ een aanbeveling om ook bij niet-ernstig zieke patiënten, en dan vooral patiënten met sepsis, ondervulling bij voorkeur te behandelen met RL.1 Recenter werd op de Internistendagen 2021 met succes de stelling verdedigd om ook op de Spoedeisende Hulp (SEH) NaCl 0,9% als infuusvloeistof te vervangen door RL wanneer resuscitatie noodzakelijk is, met daarnaast de opmerking dat het aannemelijk is dat dit positieve effect ook geldt voor behandeling op de verpleegafdelingen.2

Naar aanleiding hiervan zochten wij een antwoord op de vraag of het Meander Medisch Centrum Amersfoort ziekenhuisbreed over…

Artikelinformatie

Aanvaard op

29 maart 2023

4 augustus 2023

In print verschenen in

week 32 2023

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7367

Vakgebied

IC-geneeskunde

Interne vakken

Spoed

Auteursinformatie

Meander Medisch Centrum, Amersfoort, afd. Interne Geneeskunde: dr. R.D. Bense, aios interne geneeskunde; dr. S.J. Eelkman Rooda, internist niet-praktiserend; Ziekenhuisapotheek: drs. M.H.M. Steeghs, ziekenhuisapotheker.

Contact R.D. Bense (rd.bense@meandermc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Dr. J. Elsbeth Nagtegaal had waardevolle inbreng bij het schrijven van dit artikel.