Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Minder neonatale morbiditeit na electieve sectio caesarea vanaf een amenorroeduur van 39 weken

Onderzoek
Helen L. Tanger
Anemone van den Berg
Antoinette C. Bolte
Ruurd M. van Elburg
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1201
Abstract
Abstract
Sluiten
Less neonatal morbidity with elective caesarean sections at term: local guideline for elective caesarean section is effective

Objective

To assess the effect of a local guideline advising elective caesarean section without maternal comorbidity at a gestational age of ≥ 39+0 weeks.

Design

Retrospective cohort study.

Methods

Children born by elective caesarean section in the period 2003-2007 at the VUmc with a gestational age ≥ 37+0 weeks and without maternal comorbidity were included. Respiratory complications, length of hospital stay, admission to the neonatal intensive care unit (NICU), respiratory support and medication were recorded from charts of admitted children. These data were compared with data collected in 1994-1998 before implementation of the local guideline.

Results

In 2003-2007, 501 children were born from 486 elective caesarean sections. In 1994-1998, 333 children were born from 324 elective caesarean sections. In 2003-2007, mean maternal age was younger, local anaesthesia more frequent, elective caesarean section was more often performed at ≥ 39+0 weeks (p < 0.001) and the birth weight was higher. In 2003-2007, fewer infants were admitted to an NICU than in 1994-1998 (6/501 versus 17/333, p < 0.001), of whom fewer infants were born with gestational age ≤ 39+0 weeks (50% versus 94%, p = 0.04). In 2003-2007, respiratory morbidity was lower in the group with gestational age 38+0/7-38+6 weeks than in 1994-1998. This is explained by the higher number of elective caesarean sections performed at gestational age of 38+4/7-38+6 weeks in 2003-2007 (63%) compared with 1994-1998 (28%; p < 0.001). After correction for confounders, the odds ratio for developing respiratory morbidity in 2003-2007 was 0.27 compared with 1994-1998 (95% CI: 0.10-0.70).

Conclusion

Implementation of the guideline reduced elective caesarean sections before a gestational age of 39+0 weeks and consequently reduced neonatal respiratory morbidity.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Het effect bepalen van een lokale richtlijn die adviseert om electieve sectio caesarea zonder maternale comorbiditeit te plannen bij een amenorroeduur van ≥ 39 0/7 weken.

Opzet

Retrospectief cohortonderzoek.

Methode

Kinderen werden geïncludeerd als zij geboren waren via electieve sectio caesarea in de periode 2003-2007 in het VUmc bij een amenorroeduur ≥ 37 0/7 weken zonder maternale comorbiditeit. Uit statussen van opgenomen kinderen werden respiratoire complicaties, opnameduur in het ziekenhuis, opname op de neonatale Intensive Care (NICU), respiratoire ondersteuning en medicamenteuze behandeling geregistreerd. Deze data werden vergeleken met data verzameld in 1994-1998 vóór implementatie van de lokale richtlijn.

Resultaten

In 2003-2007 werden 501 kinderen geboren uit 486 electieve sectio’s. In 1994-1998 werden 333 kinderen geboren uit 324 electieve sectio’s. In 2003-2007 waren moeders gemiddeld jonger, hadden vaker lokale anesthesie, werd een electieve sectio vaker verricht bij ≥ 39 0/7 weken (p < 0,001) en hadden de kinderen een hoger geboortegewicht. In 2003-2007 werden minder kinderen opgenomen op de NICU dan in 1994-1998 (6/501 versus 17/333; p < 0,001), van wie er minder waren geboren bij een amenorroeduur ≤ 39 0/7 weken (50% versus 94%; p = 0.04). In 2003-2007 trad minder vaak respiratoire morbiditeit op in de groep met amenorroeduur 38 0/7-38 6/7 weken. Dit werd verklaard door het hogere aantal electieve sectio’s bij een amenorroeduur van 38 4/7-38 6/7 weken in 2003-2007 (63%) vergeleken met 1994-1998 (28%; p < 0,001). Na correctie voor confounders was de oddsratio voor het ontwikkelen van neonatale respiratoire morbiditeit in 2003-2007 0,27 ten opzichte van 1994-1998 (95%-BI: 0,10-0,70).

Conclusie

Implementatie van de richtlijn leidde tot afname van electieve sectio caesarea vóór 39 0/7 weken en daarmee tot minder neonatale respiratoire morbiditeit.

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 26 2010

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1201
Vakgebied
Publieke gezondheidszorg
Onderwijs en Methodologie
Kindergeneeskunde
Verloskunde/gynaecologie
Publieke gezondheidszorg
Anesthesiologie en pijn
Auteursinformatie

VU Medisch Centrum, Amsterdam.

Afd. Kindergeneeskunde: drs. H.L. Tanger, arts-assistent kindergeneeskunde (tevens: Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, afd. Kindergeneeskunde, Amsterdam); dr. A. van den Berg, arts-assistent kindergeneeskunde (thans: kinderarts-fellow gastroentroloog Wilhelmina Kinderziekenhuis, Utrecht); dr. R.M. van Elburg, kinderarts-neonatoloog.

Afd. Obstetrie en Gynaecologie: dr. A.C. Bolte, gynaecoloog-perinatoloog.

Contact dr. R.M. van Elburg (rm.vanelburg@vumc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 16 april 2010

Gerelateerd
Electieve sectio caesarea vaak te vroeg uitgevoerd
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties