Mictieproblemen na totale heupartroplastiek: wel of geen catheter à demeure?

To assess the frequency of urine retention and of urinary tract infection after total hip replacement in order to:

– to minimize morbidity due to urine retention and urinary tract infection after total hip replacement;

– to limit the discomfort to the patient;

– to decrease the work load of the nursing staff, if possible.

Setting

University Hospital Rotterdam.

Design

Prospective, randomized.

Patients and methods

In 61 patients after 63 total hip replacements the use of an indwelling catheter for 48 hours (group 1) was compared with catheterisation on indication only (group 2).

Results

Urine retention was less in group 1 than in group 2, 1239 (31) versus 1524 (63). In the subgroup males no difference was found between both groups. Urine retention was more frequent in elderly people. No other risk factors could be demonstrated. The number of patients with bacteriuria >10⁵ CFUml in group 1, 1139 (28) did not differ from group 2, 924 (38).

Conclusions

On the basis of these study results we recommend:

– In females: to use an indwelling catheter for 48 hours after total hip replacement;

– In males: to discuss this choice with the patient, because use of an indwelling catheter appears not to decrease the frequency of urine retention. The risk of discomfort caused by catheterisatión and urine retention still exists. An indwelling catheter can, without increasing the risk of significant bacteriuria, eliminate this discomfort in the first 48 hours after operation.

Samenvatting

Doel

Documenteren van de frequentie van urineretentie en urineweginfectie bij patiënten na een totale heupartroplastiek teneinde:

– morbiditeit door urineretentie en urineweginfectie na de totale heupartroplastiek te minimaliseren;

– het ongerief voor de patiënt tot een minimum te beperken;

– de werkbelasting voor de verpleegkundigen zo mogelijk te reduceren.

Plaats

Academisch Ziekenhuis Rotterdam-Dijkzigt.

Opzet

Prospectief, gerandomiseerd.

Patiënten en methoden

Bij 61 patiënten na 63 totale heupartroplastieken werd het gebruik van de catheter à demeure gedurende 48 h (CAD) vergeleken met het catheteriseren alleen op indicatie (IC).

Resultaten

Het aantal patiënten met urineretentie was in de CAD-groep kleiner dan in de IC-groep, 1239 (31) versus 1524 (63). In de subgroep mannen kon geen verschil tussen CAD- en IC-groep worden aangetoond. Urineretentie kwam meer voor bij ouderen. Het aantal patiënten met een bacteriurie >10⁵ KVEml in de CAD-groep, 1139 (28), verschilde niet van het aantal in de IC-groep, 924 (38).

Conclusie

Op grond van de resultaten wordt aanbevolen:

– vrouwen een catheter à demeure gedurende 48 h te geven, en

– bij mannen de keuze CAD versus IC met de patiënt te overleggen, daar een CAD geen duidelijke vermindering van het aantal urineretenties teweegbracht. De kans op door catheterisatie en urineretentie veroorzaakt ongemak blijft bestaan. Zonder de kans op een belangrijke bacteriurie te verhogen, kan een CAD dit ongemak in de eerste 48 h postoperatief wegnemen.