Methoden van opsporing en behandeling van levermetastasen in de westerse wereld

– In order to obtain insight in the methods for detection and management of hepatic metastases of colorectal origin, an inquiry was undertaken among 284 hospitals in 13 Western countries. Response rate was 98.

Detection: Almost all hospitals (98,2) employed some method of follow-up. CEA assay was used during follow-up in 82,2 of all hospitals, most frequently in German and American hospitals.

Treatment: Resection for liver metastases was performed in 94,7 of all hospitals, but resectability criteria varied considerably among the countries. Resection was not performed in 17,9 of the Dutch clinics. Patients with irresectable hepatic metastases were treated chemotherapeutically in 73,9 of all hospitals (47,8 of all Dutch hospitals).

On the basis of the reported 1421 operatively and 3590 medically treated patients annually, it is concluded that Dutch clinicians are relatively conservative in their detection and treatment policy regarding hepatic metastasis.

Samenvatting

Om inzicht te krijgen in de gebruikte methoden voor opsporing en behandeling van levermetastasen van tumoren van colon of rectum in de westerse wereld werd een internationale enquête gehouden onder 284 ziekenhuizen in 13 landen. De respons bedroeg 98 van alle aangeschreven klinieken. In 98,2 van alle klinieken werd een vorm van nacontrole gericht op opsporing van levermetastasen toegepast. CEA-bepalingen werden gebruikt in 82,2 van alle klinieken, het meest in de Duitse en Amerikaanse ziekenhuizen (resp. 100 en 97,2) en slechts in 50 van de Engelse ziekenhuizen. In 94,7 van de klinieken werd resectie wegens levermetastasen overwogen bij patiënten met multipele metastasen in één leverkwab, doch de reseceerbaarheidscriteria verschillen aanzienlijk tussen de landen. In 17,9 van de Nederlandse klinieken werd nooit resectie verricht als therapie voor levermetastasen. Patiënten met niet-reseceerbare levermetastasen werden in 73,9 van alle ziekenhuizen met chemotherapie behandeld (in 47,8 van de Nederlandse klinieken). Op basis van deze gegevens van 284 ziekenhuizen met in totaal 1421 met resectie en 3590 chemotherapeutisch behandelde patiënten per jaar kan worden geconcludeerd dat de Nederlandse artsen relatief terughoudend zijn ten aanzien van diagnostiek en therapie van levermetastasen.