Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Metformine bij adolescenten en volwassenen met diabetes mellitus type 1: niet evidence-based

Onderzoek
E.A.J.M. (Angelien) Spaans
Nanne Kleefstra
K.J.J. (Hans) van Hateren
Henk-Jan Aanstoot
Henk J.G. Bilo
Paul L.P. Brand
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3166
Abstract
Abstract
Sluiten
Metformin in adolescents and adults with type 1 diabetes mellitus: not evidence-based.

Objective

Adolescents with type 1 diabetes mellitus (DM1) often have problems in achieving optimal glycaemic control. We investigated whether there is evidence of the beneficial effect of the addition of metformin to insulin therapy in adolescents with DM1.

Design

Systematic literature study.

Method

Medline and Embase were searched for randomised double-blind trials in adolescents with DM1 up to May 2011 inclusive. Two reviewers selected relevant articles based on title, summary and, if necessary, the full text. The quality of the methodology was also assessed.

Results

We found 2 studies in adolescents, of limited scope and duration. On this basis, it was decided that the search of the literature should be extended to adults with DM1, whereby 4 studies were found. All six trials were of good methodological quality, and included 196 patients in total. Clinical and statistical heterogeneity precluded pooling the results in a meta analysis. In one study in adolescents metformin treatment showed a reduction of HbA1c by 0.6% (95% CI: -1.16--0.04) and a slight decrease in daily total insulin dose. However, the treatment groups were not comparable at baseline. In the other studies, no significant changes in HbA1c were found. All studies showed decreased daily insulin dose; in four studies this was significant. Two studies showed a beneficial effect on weight or BMI. No serious side effects were recorded. One study showed an increase in hypoglycaemic episodes during metformin treatment.

Conclusion

The possible benefit of adding metformin to insulin in adolescents and adults with type 1 diabetes remains unclear. A well-designed double-blind randomised trial carried out over a longer time period is required to assess whether metformin is of added value.

Conflict of interest: Prof. Dr H.J.G. Bilo receives a ‘non-restricted grant’ for research from Novo Nordisk and he is a member of the advisory committee Merck Sharp & Dohme. Financial support for this article: none declared.

Samenvatting

Doel

Adolescenten met diabetes mellitus type 1 (DM1) hebben vaak problemen met het bereiken van een adequate glucoseregulatie. Wij onderzochten of er bewijs te vinden was voor een gunstig effect van metformine toegevoegd aan de insulinebehandeling bij adolescenten met DM1.

Opzet

Systematisch literatuuronderzoek.

Methode

In Medline en Embase werd tot en met 20 mei 2011 gezocht naar gerandomiseerde dubbelblinde studies bij adolescenten met DM1. 2 beoordelaars selecteerden relevante artikelen op basis van titel, samenvatting en zo nodig de volledige tekst. Tevens werd de methodologische kwaliteit beoordeeld.

Resultaten

Wij vonden 2 studies bij adolescenten, van geringe omvang en duur. Hierop werd besloten het literatuuronderzoek uit te breiden naar volwassenen met DM1 waarbij 4 studies werden gevonden. Alle 6 de studies waren van goede methodologische kwaliteit met in totaal 196 patiënten, waarvan de resultaten door klinische en statistische heterogeniteit niet samen te voegen waren in een meta-analyse. In 1 studie bij adolescenten gaf metformine een daling van HbA1c van gemiddeld 0,6% (95%-BI: -1,16--0,04) en een lichte daling van de totale insulinebehoefte, maar de beide behandelgroepen aan het begin van de studie waren niet vergelijkbaar; in de andere onderzoeken waren de dalingen van HbA1c niet significant. Alle studies lieten een daling zien van de totale insulinedagdosering; in 4 studies was deze daling significant. 2 studies lieten een gunstig effect zien op gewicht of BMI. Ernstige bijwerkingen werden niet beschreven. Wel werd in 1 studie een toename van het aantal hypoglykemieën waargenomen.

Conclusie

Het mogelijke nut van metformine toegevoegd aan insulinetherapie bij adolescenten met DM1 en aan volwassenen blijft onduidelijk. Een goed opgezette dubbelblinde gerandomiseerde studie met een lange studieduur is noodzakelijk om te kunnen beoordelen of metformine van toegevoegde waarde is.

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 39 2011

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3166
Vakgebied
Kindergeneeskunde
Interne vakken
Auteursinformatie

Isala Klinieken, Diabetescentrum, Zwolle.

Stichting Diabeter, Rotterdam.

Dr. H.-J. Aanstoot, kinderarts

Contact drs. E.A.J.M. Spaans (e.a.j.m.spaans@isala.nl)

Verantwoording

Dr. G.S. (Sophie) Mijnhout gaf hulp bij de opzet van de zoekstrategie in de literatuur.
Belangenconflict: prof.dr. H.J.G. Bilo ontvangt een ‘non-restricted grant’ voor onderzoek van Novo Nordisk en hij is lid van een adviescommissie bij Merck Sharp & Dohme. Financiële ondersteuning voor dit artikel: geen gemeld.
Aanvaard op 18 augustus 2011

Dit artikel is gepubliceerd in het dossier
Diabetes mellitus
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties