Metastase van een onbekende primaire tumor; beleid afstemmen op histopathologie

- Metastases from an unknown primary tumour are found as the first expression of a disease process in about 5-10 of all cancer patients.

- This situation triggers two subsequent questions: what kind of tumour is it and where does it come from? In the management of these patients close cooperation between the clinician and pathologist is essential.

- Overdiagnosis and overtreatment should be avoided in these patients, 85 of whom will not survive one year.

- By combining morphological examination of cell or tissue preparations with immunohistochemistry the pathologist is able to provide reliable information on the type and sometimes the origin of the tumour, as a result of which those malignancies worth treating can be identified.

- Applying pathological investigation at an early stage may reduce the need for diagnostic imaging and endoscopic investigations.

Samenvatting

- Bij 5-10 van alle kankerpatiënten is een metastase de eerste uiting van het ziekteproces.

- Er zijn in die situatie 2 belangrijke vragen te beantwoorden: wat voor soort tumor is het en waar bevindt zich dan de primaire tumor? Bij beantwoording van die vragen gaat het om een goed samenspel tussen clinicus en patholoog.

- Overdiagnostiek en overbehandeling moeten worden voorkomen bij deze groep patiënten, van wie 85 binnen 1 jaar zal zijn overleden.

- Door de standaarddiagnostiek (cytologie, histologie) te combineren met immunohistochemie kunnen het type tumor en soms de herkomst ervan worden achterhaald en kunnen die tumortypen worden herkend, waarbij behandeling zinvol kan zijn.

- Hoe eerder dit pathologisch onderzoek wordt ingezet, des te geringer de behoefte aan radiologisch of endoscopisch onderzoek.