Met het oog op de stembanden; huisarts en heesheid

- In four patients with hoarseness, men aged 53 and 67 years, and women aged 8 and 37 years, indirect laryngoscopy revealed, respectively, a squamous cell carcinoma of the vocal cord, recurrent nerve paralysis due to pulmonary carcinoma, irritative noduli due to forced use of the voice, and psychic stress as the cause. In a patient with existing hoarseness over a period of 3 to 6 weeks, the vocal cords will have to be examined with indirect laryngoscopy. Where the general practitioner is not equipped to handle this procedure, he can make a referral to an ear, nose and throat specialist. It would, however, be to the benefit of the patient and the general practitioner if the latter were to master the technique of indirect laryngoscopy. This would enable the patient to be treated without further delay, and it might also make selective referral possible.

Zie ook het artikel op bl. 998.

Dames en Heren,

In deze les bespreken wij 4 patiënten die wegens heesheid hun huisarts consulteerden en om verschillende redenen naar een kno-arts werden verwezen. Bij heesheid zijn - zoals zo vaak in de geneeskunde - een goede anamnese en een goed onderzoek van groot belang. Een belangrijk deel van dit onderzoek is de indirecte laryngoscopie. Bij navraag bij een aantal collega's merkten wij dat zij de techniek van de indirecte laryngoscopie (beter bekend als het stembandspiegelen) niet of niet meer beheersen en daarom handelen conform het tijdens de studie of opleiding tot huisarts geleerde: iemand met een langer dan 3 weken (volgens anderen: 4-6 weken) bestaande heesheid moet worden verwezen,1 2 een advies dat nog steeds van kracht is. Zelf nader onderzoek doen naar de heesheid met behulp van indirecte laryngoscopie zou bovendien ook niet nodig zijn omdat de wetenschappelijke…