Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Met bisoprolol minder perioperatieve cardiale complicaties bij hoogrisicopatiënten die een grote vaatchirurgische ingreep ondergaan

Onderzoek
D. Poldermans
E. Boersma
J.J. Bax
K. Leendertse-Verloop
V.C. Poldermans
T.I. Yo
H.F. Baars
J.D. Blankensteijn
A.J. Man in 't Veld
J.R.T.C. Roelandt
H. van Urk
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;144:2011-5
Abstract
Abstract
Sluiten
With bisoprolol fewer perioperative cardiac complications in high-risk patients undergoing major vascular surgery

To compare the frequency of cardiac complications in patients undergoing a major vascular operation with high cardiac risk, with use of bisoprolol or of the standard medication.

Design

Randomized, open.

Method

In 7 centres in the Netherlands, Belgium and Italy in the period 1 May 1996-31 March 1999, patients referred in order to undergo a major vascular operation were examined for the presence of cardiac risk factors. In the presence of at least one risk factor, dobutamine stress echocardiography was performed. If this revealed ischaemia, the patients were randomized for additional bisoprolol therapy. Endpoints were perioperative cardiac death or myocardial infarction until 30 days postoperatively. The Kaplan-Meier method was used for the analysis.

Results

A total of 1351 patients were screened, 1056 males and 295 females, with a mean age of 67 years. Of these, 846 patients had at least one risk factor and 173 of them had an abnormal stress echocardiogram; 112 were randomized for the trial. During the follow-up there were 18 cardiac complications: 9 patients died and 9 suffered a myocardial infarction. Of the 59 patients treated with bisoprolol 2 died, of the 53 patients in the control group 7 died and 9 suffered a non-fatal myocardial infarction. The proportions of cardiac complications were 3.4 in the bisoprolol group and 34 in the control group (p < 0.001).

Conclusion

In high-risk patients undergoing a major vascular operation, the perioperative cardiac morbidity and mortality were lower with use of bisoprolol.

Rectificatie

Noot van de Redactie:

De oorspronkelijke versie van dit artikel, zoals dat is verschenen in de New England Journal of Medicine, is onderdeel geweest van een uitvoerig onderzoek door het Erasmus Medisch Centrum te Rotterdam. Dit onderzoek betrof de wetenschappelijke integriteit van dr. Don Poldermans, de eerste auteur van het onderhavige artikel. De uitkomst van dit onderzoek is te vinden op: www.erasmusmc.nl/1172194/2014/4771610

Samenvatting

Doel

Vergelijken van de frequentie van cardiale complicaties bij patiënten die een grote vaatoperatie ondergaan, een verhoogd cardiaal risico hebben en bisoprolol gebruiken dan wel de standaardbehandeling krijgen.

Opzet

Gerandomiseerd, open.

Methode

In 7 centra in Nederland, België en Italië werden in de periode 1 mei 1996-31 maart 1999 patiënten die een grote vaatoperatie zouden ondergaan, onderzocht op de aanwezigheid van cardiale risicofactoren. Bij tenminste 1 risicofactor werd dobutaminestressechocardiografie verricht. Indien deze ischemie aantoonde, werd gerandomiseerd voor wel of niet toevoegen van bisoprololtherapie. Uitkomstmaten waren perioperatieve cardiale dood of hartinfarct tot 30 dagen na de operatie. Analyse vond plaats met de Kaplan-Meier-methode.

Resultaten

Er werden 1351 patiënten gescreend, 1056 mannen en 295 vrouwen, met een gemiddelde leeftijd van 67 jaar. Er hadden 846 patiënten tenminste 1 risicofactor en 173 van hen hadden een afwijkende uitslag van stressechocardiografie; 112 werden gerandomiseerd voor het onderzoek. Tijdens de follow-up waren er 18 cardiale complicaties: 9 patiënten overleden en 9 kregen een hartinfarct. Van de 59 patiënten die met bisoprolol werden behandeld, overleden er 2 en van de 53 patiënten in de controlegroep overleden er 7 en kregen 9 een niet-fataal hartinfarct. Het percentage cardiale complicaties was 3,4 in de bisoprololgroep en 34 in de controlegroep (p < 0,001).

Conclusie

Bij hoogrisicopatiënten die een grote vaatchirurgische ingreep ondergingen, waren de perioperatieve cardiale morbiditeit en sterfte lager bij toediening van bisoprolol.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 42 2000

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;144:2011-5
Auteursinformatie

Erasmus Medisch Centrum, Dr. Molewaterplein 40, 3015 GD Rotterdam.

Afd. Heelkunde: dr.D.Poldermans, internist-intensivist; mw.V.C.Poldermans, databasemanager; prof.dr.A.J.Man in 't Veld, internist; prof. dr.H.van Urk, chirurg.

Afd. Cardiologie: dr.ir.E.Boersma, epidemioloog; prof.dr.J.R.T.C. Roelandt, cardioloog.

Afd. Anesthesiologie: mw.K.Leendertse-Verloop, anesthesioloog.

Leids Universitair Medisch Centrum, afd. Cardiologie, Leiden.

Dr.J.J.Bax, arts.

Sint Clara Ziekenhuis, afd. Chirurgie, Rotterdam.

Dr.T.I.Yo, chirurg.

Tweesteden Ziekenhuis, afd. Cardiologie, Tilburg.

H.F.Baars, cardioloog.

Universitair Medisch Centrum, afd. Chirurgie, Utrecht.

Dr.J.D.Blankensteijn, chirurg.

Contact dr.D.Poldermans (poldermans@hlkd.azr.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties