Mensen helpen bij stoppen met roken

This review evaluates the safety and efficacy of, smoking cessation interventions.
Behavioural counselling is the cornerstone of smoking cessation programmes.
This counselling can be supplemented with written self-help materials, telephone counselling and e-health tailored to individual patient preferences.
Behavioural counselling may be combined with pharmacotherapy for increased effectiveness. First choice is a combination of a nicotine patch and a nicotine lozenge or chewing gum, mainly because of the favourable side-effect profile.
Furthermore, varenicline, bupropion and nortripyline are effective in smoking cessation; varenicline appears to be the most effective drug. These drugs have, however, more contraindications and potential side effects, which necessitates a correct diagnosis and more intensive monitoring.
The e-cigarette is not recommended as it seems to be equally efficacious as nicotine replacement therapy, but its potential side effects – such as normalising smoking – have not been sufficiently investigated.

Conflict of interest and financial support for this article: O.C.P. van Schayck has received a research grant from Pfizer.

In deze serie publiceren wij artikelen over roken. De onderwerpen lopen uiteen van de gezondheidseffecten van roken tot de kosten voor de samenleving en de preventie van roken onder jongeren.

Samenvatting

In dit overzichtsartikel bespreken wij de effectiviteit en veiligheid van verschillende interventies om te stoppen met roken.
De basis van de hulp aan mensen die willen stoppen met roken is gedragsmatige begeleiding.
Deze begeleiding kan eventueel aangevuld worden met schriftelijke zelfhulpmaterialen, telefonische counseling en e-health, die zijn aangepast aan de individuele patiënt.
De effectiviteit van de behandeling kan verder worden vergroot met farmacotherapie. De eerste keus is een combinatie van een nicotinepleister en een nicotinezuigtablet of -kauwgom, mede vanwege het gunstige bijwerkingenprofiel.
Ook varenicline, bupropion en nortriptyline zijn effectief bij het stoppen met roken; varenicline lijkt het effectiefst te zijn. Deze middelen hebben echter meer contra-indicaties en potentiële bijwerkingen, waardoor een goede indicatiestelling en intensievere monitoring van belang zijn.
De e-sigaret moet niet worden geadviseerd omdat deze niet effectiever is dan nicotinevervangende medicatie en de potentiële bijeffecten, zoals het normaliseren van roken, onvoldoende zijn onderzocht.