Mazelenepidemie in Nederland, 1999-2000

Description of measles epidemic in the Netherlands, 1999-2000.

Design

Observational descriptive study.

Methods

Intensified surveillance of measles cases by means of a case register established at the ‘Landelijke Coördinatiestructuur lnfectieziektebestrijding (LCI)’ National Co-ordination Centre for Communicable Disease Outbreak Management.

Results

There were 3,292 reported measles patients, most of whom came from areas with low vaccine coverage. Of these patients, 94 had not been vaccinated; in 85 of cases this was for religious reasons. Of the 158 (5) vaccinated patients, 157 had not (yet) received a second dose of vaccine. The incidence of measles increased with decreasing vaccine coverage in a municipality, both for unvaccinated and vaccinated persons. Three of the reported patients died. The percentage of patients with one or more complications was 22 in the group < 15 months of age, 19 in the group 15 months-4 years, 16 in the group 5-9 years, 11 in the group 10-19 years, and 15 in the group > 19 years of age.

Conclusion

Considering the complications observed, the epidemic described involved a serious disease. Vaccination was accompanied by effective protection against measles infection and its complications. Herd immunity outside the unvaccinated groups was sufficient to prevent an epidemic there. However, incidental spread to vaccinated children did occur; the greatest risk factor for acquiring measles for vaccinated children is a stay in an area with low vaccine coverage.

Samenvatting

Doel

Beschrijving van de mazelenepidemie in Nederland in 1999-2000.

Opzet

Inventariserend descriptief.

Methoden

Geïntensiveerde surveillance van mazelen door een casusregister bij het bureau van de Landelijke Coördinatiestructuur lnfectieziektebestrijding (LCI).

Resultaten

Er werden 3292 mazelenpatiënten gemeld, bijna allen uit regio's met een lage vaccinatiegraad. Van alle patiënten was 94 ongevaccineerd; 85 van hen om religieuze redenen. Van de 158 (5) gevaccineerde patiënten hadden 157 de tweede dosis vaccin (nog) niet ontvangen. De incidentie van mazelen was hoger naarmate de vaccinatiegraad in de gemeente lager was. Dit gold zowel voor ongevaccineerde als voor gevaccineerde personen. Van de aangemelde patiënten waren er 3 overleden. Het percentage patiënten met ≥ 1 complicatie was 22 in de groep jonger dan 15 maanden, 19 in de groep 15 maanden-4 jaar, 16 in de groep 5-9 jaar, 11 in de groep 10-19 jaar, en 15 in de groep ouder dan 19 jaar.

Conclusie

Gezien de waargenomen complicaties ging het bij de beschreven epidemie niet om een onschuldige ziekte. Vaccinatie ging gepaard met effectieve bescherming tegen mazeleninfectie en bijbehorende complicaties. De groepsimmuniteit buiten ongevaccineerde groepen was voldoende om daar een epidemie te voorkomen. Overdracht naar gevaccineerde kinderen komt voor; de grootste risicofactor voor mazelen bij gevaccineerde kinderen is een verblijf in een regio met een lage vaccinatiegraad.