Matige techniek bij het gebruik van inhalatiemedicatie door patiënten met chronische bronchitis/longemfyseem

To describe errors in inhaler technique of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Setting

Outpatient clinic, Department of Pulmonary Medicine, Medisch Spectrum Twente, Enschede, the Netherlands.

Design

Descriptive.

Method

Adult COPD patients who already used an inhaler were asked to demonstrate their inhaler technique. Using a inhaler-specific checklist errors were registered. A division was made into good, adequate and inadequate technique. For each inhaler a selection of critical actions with regard to effective inhaler technique was made.

Results

Inhaler technique was assessed in 123 COPD patients. Over one-third of all patients had a very poor inhaler technique, which probably resulted in little or even no drug deposition at all. 42 of the patients performed all essential inhaler actions correctly. For patients with a Diskhaler this was 86, significantly higher than for the other inhalers, Rotahaler and Turbuhaler, which did not differ much (35 and 46). Poor inhalation technique leads to insufficient bronchodilating or propnyiactic effect, to the prescription of more or additional medication with a higher probability of side effects, and to increased costs.

Conclusion

The inhalation technique can be improved substantially with a good instruction protocol.

Samenvatting

Doel

Onderzoeken van fouten in inhalatietechniek van geneesmiddelen bij patiënten met chronische bronchitisemfyseem.

Plaats

Polikliniek Longziekten, Medisch Spectrum Twente, Enschede.

Opzet

Descriptief.

Methode

Volwassen patiënten met chronische bronchitis emfyseem die reeds inhalatiemedicijnen gebruikten, werd gevraagd hun inhalatietechniek te demonstreren. Fouten werden geregistreerd met een inhalatorspecifieke checklist. Voor elke inhalator werd gevraagd naar handelingen, essentieel voor een goede inhalatietechniek. Op deze manier werd het inhaleren op een geprotocolleerde manier in kaart gebracht.

Resultaten

Van 123 beoordeelde patiënten had ruim één derde een zodanig slechte inhalatietechniek dat verwacht mocht worden dat depositie van het medicijn in de longen nihil dan wel zeer gering was; 42 van de patiënten voerde alle essentiële handelingen goed uit; bij de Diskhaler was dit 86. Dit percentage lag significant hoger dan bij andere inhalatoren: de Rotahaler en de Turbuhaler, die niet veel van elkaar verschilden (35 en 46). Een onvoldoende inhalatietechniek kan leiden tot een onvoldoende bronchusverwijdendprofylactisch effect, tot verhoging van de voorgeschreven dagdosis en tot additionele medicatie met vergroot risico van bijwerkingen, en werkt bovendien kostenverhogend.