Mammacarcinoom bij jonge vrouwen: epidemiologie en dilemma's in de behandeling

- The incidence of breast cancer in the Netherlands in women under 40 years has been more or less stable for the last 2 decades, while the mortality rate has decreased in the same period.

- Breast cancer in young women generally has a worse prognosis than in older women.

- Systemic therapy reduces the risk of locoregional relapse after breast-conserving therapy from approximately 2 to less than 1 on an annual basis.

- Breast-conserving therapy therefore seems to be a safe option in young women who have consented beforehand to receive adjuvant systemic therapy.

- According to current treatment guidelines, adjuvant systemic therapy will be offered to approximately 80 of young breast cancer patients.

- The risk of premature postmenopausal symptoms, osteoporosis and unwanted infertility are, however, disadvantages of adjuvant chemotherapy and hormonal therapy.

- This specific treatment-related toxicity in young breast cancer patients requires support by experts with endowments for these specific issues.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2495-500

Samenvatting

- De incidentie van mammacarcinoom bij vrouwen jonger dan 40 jaar is de afgelopen twee decennia min of meer stabiel, terwijl de sterfte aan mammacarcinoom in deze groep is gedaald.

- Mammacarcinoom heeft bij jonge vrouwen over het algemeen een slechtere prognose dan bij oudere vrouwen.

- Systemische therapie reduceert de locoregionale recidiefkans na mammasparende therapie van ongeveer 2 naar minder dan 1 per jaar.

- Mammasparende therapie lijkt daarom een veilige keuze bij jonge vrouwen bij wie van tevoren al vaststaat dat zij aanvullende systemische behandeling krijgen.

- Ongeveer 80 van de jonge vrouwen met mammacarcinoom krijgt op basis van de huidige behandelrichtlijnen aanvullende systemische behandeling.

- Behandeling met chemotherapie of hormonale therapie heeft als nadeel het risico op onder andere vroegtijdige postmenopauzale klachten, osteoporose en ongewenste infertiliteit.

- Deze specifieke behandelingsgerelateerde toxiciteit bij jonge vrouwen met mammacarcinoom vraagt om begeleiding door deskundigen met affiniteit voor deze problematiek.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2495-500