Malnutritie, inflammatie en atherosclerose (MIA-syndroom) bij dialysepatiënten

- Malnutrition and chronic inflammation are frequently-occurring complications in dialysis patients.

- These conditions are associated with cardiovascular diseases and predict hospitalisation and mortality.

- There is assumed to be a pathophysiologic association between malnutrition, inflammation and atherosclerosis in this patient population. Indeed, chronic inflammation can induce an atherogenic and catabolic state, while a low food intake can lead to malnutrition and inflammation, but can also result from it.

- These complex associations constitute the basis for ‘malnutrition, inflammation and atherosclerosis (MIA syndrome)’.

- Inflammation and malnutrition associated atherosclerosis may explain a large part of the high mortality in dialysis patients.

- An integrated approach is needed to treat this multifactorial complication. Randomised clinical trials on this subject are lacking as yet.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2023-7

Samenvatting

- Ondervoeding en chronische inflammatie zijn veelvoorkomende complicaties bij dialysepatiënten.

- Deze aandoeningen gaan samen met hart- en vaatziekten en voorspellen ziekenhuisopname en sterfte.

- Een pathofysiologisch verband wordt verondersteld tussen ondervoeding, inflammatie en atherosclerose bij dialysepatiënten. Zo kan chronische inflammatie leiden tot een atherogene en katabole toestand, terwijl een slechte voedselinname kan leiden tot ondervoeding en inflammatie, maar daar ook het gevolg van kan zijn.

- Deze complexe verbanden vormen de basis van malnutritie, inflammatie en atherosclerose (MIA-syndroom).

- Met inflammatie en ondervoeding samenhangende atherosclerose zou voor een groot deel de hoge sterfte bij dialysepatiënten kunnen verklaren.

- Een geïntegreerde aanpak is nodig om deze multifactoriële complicatie te behandelen. Daarover ontbreekt echter tot op heden gerandomiseerd onderzoek.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2023-7