Malaria tropica; late behandeling van reizigers met 'griep'

Zie ook het artikel op bl. 1771.

Ziektegeschiedenissen

Twee dagen na terugkeer uit Kenia kreeg patiënt A, een 53-jarige vrouw, hoge koorts met koude rillingen. Zij had trouw gedurende de hele reis een goede malariaprofylaxe toegepast en was daarmee doorgegaan na terugkeer. Zij dacht aan griep. Na enkele dagen met hoge koorts en dagelijks koude rillingen werd de huisarts gewaarschuwd die ook aan griep dacht, hoewel patiënte en haar man de mogelijkheid van malaria opperden. Pas op de 10e ziektedag werd zij op advies van een waarnemend huisarts opgenomen.

Bij opneming had zij hoge koorts; zij had geen tekenen van meningeale prikkeling, maar was ‘afwezig’ en herinnerde zich niet alles. De ademfrequentie was 36min, de pols 108min en de bloeddruk 13070 mmHg. Onder in de longen werden beiderzijds crepitaties gehoord. De milt was duidelijk palpabel. In het bloed werd Plasmodium falciparum aangetoond met een parasitemie-index van de erytrocyten van 5…