Luisvrij zonder kammen

Ik vraag mij af waar uw conclusie dat bij toepassing van een ivermectine oplossing het intensief kammen niet nodig zou zijn precies op gebaseerd is. Immers na 15 dagen bleek maar liefst 21,3% van de behandelde groep nog steeds luizen te hebben. Dit is vooral ook relevant omdat dit gegeven de besmettingscyclus in stand houdt. Verder is het opmerkelijk dat ook in de controle groep een belangrijk percentage luisvrij bleek te zijn geworden. Dit doet vermoeden dat tijdens het onderzoek de aanwezigheid van luizen niet altijd opgemerkt is waardoor de uitkomsten gunstiger lijken dan in werkelijkheid het geval is. Zeker als niet alle luizen worden gedood zal vroeg of laat ook voor ivermectine resistentie ontstaan. Ook al lijken de bijwerkingen mee te vallen het blijft een in principe toxisch insecticide. Mijn conclusie is dan ook dat de richtlijn van het RIVM sterk moet worden aanbevolen. Dat wil zeggen alleen naast intensief kammen eventueel een aanvullend middel. Hierbij heeft het goedkope dimeticon de voorkeur. Het werkt fysisch waardoor het optreden van resistentie uitgesloten is. Omdat het middel bovendien volstrekt niet toxisch is, is het ook  - of misschien wel juist - voor wie helemaal niet kammen wil de meest gezonde optie. Gezien de langzaam voort schrijdende  vervuiling van ons drinkwater door geneesmiddelen (zie hiervoor A5687) is het uiteindelijk ook voor ons allemaal de meest gezonde oplossing.

Willem van der Krol, Leeuwarden, huisarts n.p., voorheen arts Jeugdgezondheidszorg