Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Verbetering in recente jaren

Lokale recidieven na operatie voor borstkanker*

Onderzoek
Margriet van der Heiden-van der Loo
Sabine Siesling
Michel W.J.M. Wouters
Thijs van Dalen
Emiel J.T. Rutgers
Petra H.M. Peeters
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2016;160:A9572
Abstract
Abstract
Sluiten
The value of ipsilateral breast tumor recurrence as a quality indicator: hospital variation in the Netherlands.

Objective

All Dutch hospitals are obliged to report their 5-year ipsilateral breast tumor recurrence (IBTR) rate after breast cancer surgery. Experts decided that these rates should not exceed 5%. This study determined the value of IBTR as an indicator to compare quality of care between hospitals.

Design

Cohort study

Method

All patients with breast cancer (pT1-3, any N, M0) who underwent surgery in 1 of 92 Dutch hospitals from 2003 to 2006 were identified in the Netherlands Cancer Registry. Data of recurrence was retrieved from hospital records. Five-year IBTR rates for breast-conserving surgery (BCS) and mastectomy were calculated using the Kaplan-Meier method. Hospital variation was presented in funnel plots . Multivariate analysis was used to assess hospital characteristics associated with IBTR rates.

Result

A total of 40,892 breast cancer patients were included. The overall 5-year IBTR rate was 2.85% (95%-CI 2.68-3.03) and was significantly lower for BCS than for mastectomy (2.38% vs 3.45%, p < 0.001). IBTR rates decreased over time in both groups. Rates varied between 0.77 and 5.70% between hospitals. When random variation is taken into account, only extremely high IBTR rates can be detected as deviant from the target value of 5%. Adjusting for tumor and patient characteristics, analyses showed that a higher volume of mastectomies is associated with lower IBTR rates.

Conclusion

Our population-based findings show that IBTR rates in the Netherlands are low and have improved over time. The 5-year IBTR rate as an indicator for quality of care of individual hospitals is of limited value.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Rectificatie

Op dit artikel is de volgende verbetering gekomen:
Figuur b bij dit artikel is niet correct weergegeven.
Onderstaande figuur vervangt de figuur bij artikel A9572

Samenvatting

Doel

Het vergelijken van de 5-jaars lokaal-recidiefpercentages na operatie voor borstkanker tussen ziekenhuizen over meerdere jaren en de waarde van deze informatie als indicator voor de kwaliteit van zorg beschrijven.

Opzet

Retrospectief cohortonderzoek.

Methode

Alle patiënten met mammacarcinoom (pT1-3,N0-3,M0) die geopereerd waren in de periode 2003-2006 werden geselecteerd uit de Nederlandse Kankerregistratie. Gegevens over terugkeer van de ziekte werden actief verzameld in de ziekenhuizen. Het 5-jaars lokaal-recidiefpercentage werd berekend met de Kaplan-Meier-methode. De recidiefpercentages per ziekenhuis werden gepresenteerd in funnelplots. De invloed van patiëntenvolume en type ziekenhuis op de uitkomst werd bestudeerd met multivariate regressieanalyse.

Resultaten

Op basis van de gegevens van 40.892 patiënten vonden wij een 5-jaars lokaal-recidiefpercentage van 2,85% (95%-BI: 2,68-3,03). Na een borstsparend operatie lag dit percentage significant lager dan na een amputatie (2,38 vs. 3,45%; p < 0,001) en in beide groepen daalde dit over de tijd. Het waargenomen 5-jaars recidiefpercentage varieerde per ziekenhuis tussen 0,77 en 5,70%; voor slechts 1 ziekenhuis was dit percentage significant hoger dan de norm van 5%. Multivariate analyses met correcties voor tumor- en patiëntkenmerken toonden aan dat hogere aantallen amputaties in een ziekenhuis geassocieerd waren met lagere 5-jaars recidiefpercentages.

Conclusie

Het 5-jaars lokaal-recidiefpercentage in Nederland is laag en is over de periode 2003-2006 verder gedaald. De waarde van deze informatie als indicator voor de kwaliteit van zorg van individuele ziekenhuizen is beperkt.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 5 2016

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2016;160:A9572
Vakgebied
Kanker
Publieke gezondheidszorg
Auteursinformatie

*Dit onderzoek werd eerder gepubliceerd in Annals of Surgical Oncology (2015;(suppl 3):522-8) met als titel ‘The value of ipsilateral breast tumor recurrence as a quality indicator: hospital variation in the Netherlands’. Afgedrukt met toestemming.

Integraal Kankercentrum Nederland, afd. Onderzoek, Utrecht.

Dr. M. van der Heiden-van der Loo, epidemioloog (tevens: Stichting Kinderoncologie Nederland, Den Haag); prof.dr. S. Siesling, klinisch epidemioloog (tevens: MIRA Instituut, Universiteit Twente, Enschede).

Nederlands Kanker Instituut-Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis, afd. Chirurgie, Amsterdam.

Dr. M.W.J.M. Wouters, chirurg; prof.dr. E.J.T. Rutgers, chirurg.

Diakonessenhuis Utrecht, afd. Chirurgie, Utrecht.

Dr. T. van Dalen, chirurg.

UMC Utrecht, Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde, Utrecht.

Prof.dr. P.H.M. Peeters, epidemioloog.

Contact dr. M. van der Heiden-van der Loo (mvdheiden@skion.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Margriet van der Heiden-van der Loo ICMJE-formulier
Sabine Siesling ICMJE-formulier
Michel W.J.M. Wouters ICMJE-formulier
Thijs van Dalen ICMJE-formulier
Emiel J.T. Rutgers ICMJE-formulier
Petra H.M. Peeters ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties