Locoregionale radiotherapie na mastectomie niet voor alle Nederlandse borstkankerpatiënten zinvol

- Two recent randomized clinical trials from Denmark and Canada show that postoperative radiotherapy of breast cancer patients in whom the findings revealed a high risk of dying from the disease not only causes improvement of the locoregional tumour control but also prolongs survival. However, this does not establish definitely which patients belong to this ‘high risk category’. Results of retrospective studies from Leiden suggest that selective withholding of postoperative radiotherapy in the Netherlands is justified for large groups of breast cancer patients. Both clinically manifest parasternal recurrences and axillary recurrences are rare among these patients. The condition is, however, that the axillary dissection is radical and performed properly.

Zie ook het artikel op bl. 71.

In dit tijdschriftnummer becommentariëren Struikmans et al.1 twee internationale onderzoeken naar de waarde van locoregionale radiotherapie bij patiënten geopereerd wegens borstkanker.2 3 Daarbij trekken zij een vergelijking met een Leids onderzoek op dit gebied. 4 Terecht wijzen zij erop dat het Leidse onderzoek retrospectief van opzet was en in dat opzicht niet vergelijkbaar is met de andere twee gerandomiseerde prospectieve onderzoeken. Naar onze mening kan het Leidse onderzoek wel degelijk bijdragen aan de discussie over de vraag die Struikmans et al. aan het einde van hun commentaar stellen, namelijk voor welke patiënten het risico op een locoregionaal recidief (in de thoraxwand, axillair, parasternaal, supraclaviculair) voldoende hoog geacht kan worden om een electieve bestraling na operatie te rechtvaardigen, ook ingeval nog aanvullende chemotherapie aan de behandeling wordt toegevoegd.