Lipotoerisme, niet zonder risico’s

Background

Postoperative infections with non-tuberculous mycobacteria (NTM) are rare. Early diagnosis is important so tailored antibiotic therapy can be started. This can prevent unnecessary radiological and surgical interventions.

Case description

A 40-year old woman underwent abdominoplasty and liposuction in Colombia. One and a half months postoperatively, she presented with a wound dehiscence followed by recurrent subcutaneous abscesses. She received multiple antibiotic courses and drainage procedures. Standard bacterial cultures remained negative. One and a half years later another abscess was drained and cultures grew Mycobacterium abscessus. Tailored antibiotic therapy was initiated and so far no large abscesses have re-occurred.

Conclusion

Infections with NTM should be part of the differential diagnosis in patients with postoperative wound infections, especially after cosmetic surgery performed in Latin America and the Caribbean. Unsuccessful wound healing, infection recurrence, sterile standard bacterial cultures and the lack of response to conventional antibiotic regimens should raise the suspicion of an NTM infection.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Postoperatieve infecties met non-tuberculeuze mycobacteriën (NTM) zijn zeldzaam. Vroegtijdige diagnose is van belang zodat gerichte antibiotische behandeling ingesteld kan worden. Dit voorkomt onnodige radiologische en chirurgische interventies.

Casus

Een 40-jarige vrouw onderging abdominoplastiek met liposuctie in Colombia. Anderhalve maand postoperatief ontstond wonddehiscentie, gevolgd door recidiverende subcutane abcessen. Patiënte werd behandeld met verscheidene antibioticakuren en onderging meerdere drainages. Banale kweken bleven negatief. Anderhalf jaar later werd opnieuw een abces operatief geopend en uitgeruimd, waaruit Mycobacterium abscessus gekweekt werd. Gerichte antibiotische therapie werd ingesteld en sindsdien zijn geen grote abcessen meer opgetreden.

Conclusie

Infecties met NTM horen thuis in de differentiaaldiagnose van postoperatieve wondinfecties, zeker na cosmetische ingrepen uitgevoerd in het buitenland, vooral in Zuid-Amerika of het Caribisch gebied. Een niet goed genezende wond, het recidiverende karakter, negatieve banale kweken en het uitblijven van een respons op conventionele antibiotica zijn aanwijzingen voor een dergelijke infectie.