Lidocaïne: een lokaal anestheticum met systemische toxiciteit

- In 4 patients, 3 women aged 63, 17 and 43 years, and a man aged 67 years, lidocain was used as a local anaesthetic for a transthoracic esophageal fundoplication (first patient), severe painful gonarthrosis (fourth patient) and legal abortion (second and third patients). All patients suffered from systemic toxicity as a result, a rare complication. They all had an uneventful recovery, except for the second patient who died from adult respiratory distress syndrome after two weeks in the intensive care unit. The second and third patients had inadvertently been given a solution of lidocain that was too strong (10 instead of 1). The presenting symptoms of systemic toxicity include numbness of the tongue, dizziness, tinnitus, visual disturbances, muscle spasms, convulsions, reduced consciousness, coma, and respiratory arrest. Physicians who use lidocain as a local anaesthetic should be aware of its systemic toxicity.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:61-5

Dames en Heren,

Lidocaïne is wereldwijd een zeer frequent gebruikt lokaal anestheticum.1 In 1948 werd het middel als synthetisch afgeleid amide van het sinds 1880 bekende lokaal anestheticum cocaïne geïntroduceerd. Sindsdien wordt lidocaïne in de eerste- en tweedelijnsgezondheidszorg gebruikt bij lokale chirurgische ingrepen, bij epidurale anesthesie, bij het inbrengen van vasculaire katheters en in de tandartsenpraktijk. Wegens zijn antiaritmische eigenschappen wordt het middel tevens gebruikt bij de behandeling van ventriculaire ritmestoornissen. Systemische toxiciteit als gevolg van het gebruik van lidocaïne wordt zelden beschreven.2-7 Indien bij lokale anesthesie de maximale dosering van 4-5 mg/kg lichaamsgewicht wordt aangehouden, is het risico hierop dan ook klein.8 Bij overschrijding van deze dosis, of indien een snelle resorptie of snelle accidentele intraveneuze toediening plaatsvindt, kan systemische toxiciteit echter optreden. Onlangs verscheen in het Tijdschrift een klinische les over systemische toxiciteit als gevolg van het gebruik van lidocaïne-prilocaïnecrème bij een kind.9

Hier…

Artikelinformatie

Aanvaard op

10 augustus 2007

14 januari 2008

In print verschenen in

week 2 2008

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:61-5

Vakgebied

Geneesmiddelen

Interne vakken

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, Utrecht.

Divisie Perioperatieve Zorg en Spoedeisende Hulp: hr.M.Buwalda, anesthesioloog-intensivist.

Afd. Intensive Care I-Klinische Toxicologie: hr.dr.H.J.van Leeuwen, internist-intensivist (thans: Ziekenhuis Gelderse Vallei, afd. Intensive Care, Postbus 9025, 6710 HN Ede).

Contact Divisie Inwendige Geneeskunde: mw.K.A.M.I.van Donselaar-van der Pant, arts in opleiding tot internist (leeuwenh@zgv.nl)