Leukodepletie van bloedproducten: een maatregel ten behoeve van kwaliteit en veiligheid

- The presence of leukocytes in blood products has no beneficial effect on the recipient, except in special situations such as for patients being prepared to receive an organ transplantation. On the other hand the leukocytes have a number of untoward side effects such as HLA immunisation, non haemolytic febrile transfusion reactions, virus transmission and postoperative infections. In response to a request of the Minister of Health, Welfare and Sports, the Health Council of the Netherlands prepared a recommendation on the need of routine leukodepletion by filtration of blood. Although the introduction of leukodepletion of blood products is favoured, it is emphasized that only data from selected patient groups are available while the costs of leukodepletion are considerable. Therefore, an evaluation of the benefits and cost effectiveness of blood filtration is recommended. It is argued that leukodepletion, already introduced in a number of countries, is now considered to be ‘state of the art’. Furthermore product liability, public opinion about blood safety and the precaution duty of manufacturers should be taken into account.

De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft aan de Gezondheidsraad gevraagd haar te adviseren omtrent het risico voor de overdracht van de nieuwe variant van de ziekte van Creutzfeldt-Jakob (vCJD) via bloed- en plasmaproducten, en eventuele voorzorgsmaatregelen in geval een reëel risico daarvoor bestaat. Meer specifiek werd gevraagd naar het nut van leukocytenverwijdering (leukodepletie) door middel van filtratie van bloed. Vooruitlopend op de eerstgenoemde vraagstelling heeft de Gezondheidsraad onlangs een advies uitgebracht over de wenselijkheid van algemene leukodepletie van bloed.1

De Gezondheidsraad concludeert dat de aanwezigheid van leukocyten in bloedproducten een aantal ongewenste klinische effecten heeft en bepleit op grond daarvan algehele leukodepletie. Daarbij wordt aangetekend dat het nut van deze maatregel slechts bij geselecteerde groepen patiënten is onderzocht en de kosten ervan niet onaanzienlijk zijn, reden waarom een evaluatie van de gezondheidswinst en van de kosten-batenverhouding gewenst lijkt.

In dit artikel plaatsen wij een aantal kanttekeningen bij…