Laparoscopische pelvine lymfeklierdissectie goed bruikbaar voor de stadiëring van klinisch gelokaliseerd prostaatcarcinoom

To assess the value of laparoscopic lymph node dissection of the obturator fossa in patients with prostate carcinoma with high risk of lymph node metastases.

Design

Prospective descriptive study.

Setting

Department of Urology, University Hospital Nijmegen, the Netherlands.

Method

Prior to curative therapy for prostate carcinoma a bilateral laparoscopic pelvic lymph node dissection was performed in 25 patients, with a high risk of lymph node metastases on the basis of tumour size, tumour grade or serum prostate specific antigen.

Results

In 52 (1325) of the patients lymph node metastases were found. Once a laparotomy was performed for an arterial bleeding. A mean of 11.6 lymph nodes were removed during bilateral dissection of the obturator fossa. Three quarter of the patients were discharged one day postoperatively.

Conclusion

A laparoscopic lymph node dissection is a valuable tool for the evaluation of pelvic lymph nodes in patients with a clinically localised prostate carcinoma and a high risk of lymph node metastases.

Samenvatting

Doel

Inventariseren wat de waarde is van laparoscopische pelvine lymfeklierdissectie (LPLND) van de fossa obturatoria bij patiënten met een prostaatcarcinoom met een verhoogde kans op metastasen.

Opzet

Prospectief beschrijvend onderzoek.

Plaats

Afdeling Urologie, Academisch Ziekenhuis Nijmegen.

Methode

Voorafgaand aan een in opzet curatieve behandeling van prostaatcarcinoom werd bij 25 patiënten, bij wie op basis van de grootte en de stadiëring van de tumor of de serumwaarde van het prostaatspecifiek antigeen (PSA) een vergroot risico bestond van occulte uitzaaiingen, een bilaterale LPLND van de fossa obturatoria verricht.

Resultaten

Bij 13 patiënten (52) werden lymfeklieruitzaaiingen gevonden. Bij 1 patiënt werd wegens een arteriële bloeding een laparotomie uitgevoerd. Gemiddeld werden bij bilaterale lymfeklierdissectie van de fossa obturatoria 11,6 klieren weggenomen. Driekwart van de patiënten kon de dag na operatie worden ontslagen.

Conclusie

LPLND is een waardevolle aanvulling bij de lymfeklierevaluatie van patiënten met een klinisch gelokaliseerd prostaatcarcinoom met een verhoogde kans op lymfeklieruitzaaiingen.