Landelijke resultaten van cervixcytologische diagnostiek in 1992; de screening kan doelmatiger

To analyse all cervical smears performed in 1992 to determine the number of tests per age category and to evaluate the efficacy of the test.

Design

Descriptive, retrospective.

Setting

The Netherlands.

Method

Of every cervix smear registered in the Pathological Anatomical National Automised Archives (PALGA) the quality, signs of inflammation, squamous or columnar epithelial abnormalities and other abnormalities were determined (KOPAC code).

Results

In 1992, 784,046 cervix smears were registered, of which 755,844 were KOPAC-coded. Half of the smears came from women younger than 40 years. There was a high frequency of squamous cell abnormalities (11 Pap 2, 2.5 Pap 3a, 0.5 Pap 3b or worse). An accelerated second smear (after 3 months or 1 year) was performed in 14 of the women; 9 underwent ≥ 2 cervical smears within 1 year.

Conclusion

Related to the frequency of newly diagnosed cervix cancer (700 per year), the efficacy of cytology could be improved by limiting the number of smears and strictly applying the assessment criteria to diminish the number of accelerated second smears. Furthermore, second smears should be subject to strict management, determined by evaluation studies.

Samenvatting

Doel

Analyse van alle baarmoederhalsuitstrijken in Neder land, afgenomen in 1992, om geïnformeerd te raken over de aantallen onderzoeken per leeftijdsklasse en de uitkomsten, mede met het oog op de discussie over optimale toepassing van dit diagnosticum.

Opzet

Retrospectief descriptief onderzoek.

Plaats

Nederland.

Methode

Alle in het centrale Pathologisch Anatomisch Landelijk Geautomatiseerd Archief (PALGA) geregistreerde uitstrijken werden geanalyseerd met frequentie- en kruistabellen. Per uitstrijk werden gecodeerd: kwaliteit, ontstekingsverschijnselen, piaveiselepitheelafwijkingen, andere afwijkingen en cilinderepitheelafwijkingen (KOPAC).

Resultaten

In 1992 werden 784.046 uitstrijken geregistreed, 755.844 met KOPAC-codering. De helft van alle uitstrijken was afkomstig van vrouwen jonger dan 40 jaar. De rubriek plaveiselepitheel gaf een hoog percentage afwijkingen te zien (11 Pap-klasse 2, 2,5 Pap-klasse 3a, 0,5 Pap-klasse 3b en hoger). Bij 14 werd om vervroegde herhaling gevraagd (na 1 jaar of 3 maanden). Bij 9 van de vrouwen werden binnen 1 jaar > 2 uitstrijken gemaakt.

Conclusie

Gezien het aantal nieuwe gevallen per jaar van baarmoederhalskanker (700) en voorstadia, kan van cytologische cervixdiagnostiek veel doelmatiger gebruik gemaakt wor den door beperking van het aantal onderzoeken, striktere toepassing van beoordelingscriteria ter voorkoming van onnodig veel adviezen tot herhalingsonderzoek, en een strikter en aan evaluatieresultaten aangepast beleid van die herhalingsonderzoeken.