'Kuur afmaken': om infectie te bestrijden, niet om resistentie te voorkomen

- For the treatment of infections, it is usually recommended to ‘complete the course’ so as to avoid the development of resistance.

- There is little evidence, however, for the exact duration of treatment.

- Only a few pathogenic microorganisms are able to develop resistance during exposure to effective antibiotic concentrations.

- Commensal flora are often destroyed during treatment, which can lead to colonisation with resistant mutants.

- Excretion of antibiotics in the urine will expose microorganisms in the environment, leading to resistance.

- Longer exposure will lead to more resistance.

- Only the time needed to clear up the infection should determine the duration of treatment and not the arbitrary length of an antibiotic dosage schedule.

Samenvatting

- Bij de behandeling van infecties met antibiotica wordt aanbevolen de kuur af te maken om resistentie te voorkomen.

- De noodzakelijke duur van de behandeling is in de meeste gevallen niet evidence-based.

- Weinig micro-organismen die infecties veroorzaken hebben het vermogen om tijdens blootstelling aan effectieve concentraties van een werkzaam antibioticum resistent te worden.

- Koloniserende flora wordt door langdurige expositie aangetast, waardoor kolonisatie door resistente flora mogelijk wordt.

- Door uitscheiding van de antibiotica in de urine wordt de omgevingsflora bereikt, waardoor ook hier resistentie kan ontstaan. Ook hier zal de schade bij langdurige expositie groter zijn.

- Langdurige expositie leidt eerder tot meer dan tot minder resistentie.

- Alleen de tijd die nodig is de infectie te bestrijden bepaalt de noodzakelijke duur van de behandeling, en niet de arbitraire lengte van een antibioticakuur.