Koorts van onbekende oorsprong, met als oorzaak anaplasmose

- A 74-year-old man in good clinical condition presented with complaints of recurrent fever up to 38°C and diffuse thoracic pain, both present for several weeks. Antibiotic therapy did not result in disappearance of the symptoms. Except for a picture of chronic inflammation and a positive Anaplasma IgM antibody titre, serology yielded no indication of the diagnosis. Further investigation, including imaging, showed no convincing cause. ‘Anaplasma infection’ remained the working diagnosis. One month after hospitalisation, the patient was free of fever without any type of therapy. Control blood tests revealed seroconversion to Anaplasma IgG antibodies, constituting serological evidence of a recent infection.

The prevalence of anaplasmosis is increasing. Mice are the principal reservoir for the intracellular bacteria and the infection is transmitted by ticks. In case of fever of unknown origin, since the transmission takes place in the same manner, one should consider both Borrelia and an infection with Anaplasma.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2766-9

Samenvatting

Een 74-jarige man in een goede algemene conditie kwam met sinds enkele weken bestaande klachten van recidiverende koortsepisoden tot 38°C en diffuse thoracale pijn. Door behandeling met antibiotica verdwenen de klachten niet. Behoudens een chronisch inflammatoir bloedbeeld met gestegen inflammatoire parameters en positieve Anaplasma-antistoffen van de IgM-klasse, gaf serologisch onderzoek geen richting aan de diagnostiek. Aanvullend onderzoek, waaronder beeldvormend onderzoek, toonde geen overtuigende oorzaak. De werkdiagnose bleef ‘Anaplasma-infectie’. Een maand na opname bleef de man koortsvrij zonder enige vorm van behandeling. Bij controlebloedonderzoek was er een seroconversie naar Anaplasma-antistoffen van de IgG-klasse, hetgeen serologisch bewijs was voor een recente infectie.

De prevalentie van anaplasmose neemt toe. Reservoir voor de intracellulaire bacterie zijn voornamelijk muizen, en de infectie wordt door teken overgebracht. Aangezien de transmissie op gelijke wijze plaatsvindt, dient men bij koorts e causa ignota, naast Borrelia een infectie met Anaplasma te overwegen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2766-9