Klinische uitkomsten van totale heupprothese na eerdere artrodese van de heup

To describe the clinical results of conversion of an arthrodesis of the hip to a total hip arthroplasty (THA) at the Erasmus MC, Rotterdam, the Netherlands.

Design

Retrospective study.

Method

Data were collected from the case notes of patients who had undergone conversion of arthrodesis of the hip to a total hip prosthesis between 1 January 1985 and 31 December 2003. This was a total of 13 patients, 1 of whom had died and 2 of whom were excluded because of dementia and severe psychiatric disorder respectively. The remaining 10 patients (5 men and 5 women) were sent the Short form-36 quality-of-life questionnaire and asked, if, in hindsight, they would undergo the operation again. Their hip function was assessed using the Harris Hip Score (HHS) and the weakness of the gluteus muscles using Trendelenburg’s test. The preoperative and most recent postoperative X-rays of the pelvis were evaluated.

Results

Median age at the time of THA was 45 years (range: 21-62). THA was done median 15 years (range: 2-50) after arthrodesis. Follow-up was done median 5 years (range: 0-18) after THA. The main reasons for conversion were ipsilateral knee pain and low back pain, which both improved after conversion. The median HHS was 75.0 (range: 44.7-99.4) and the Trendelenburg test was positive in 5 patients. 6 patients had heterotopic ossification without limitation in joint range. 9 patients confirmed they would undergo the operation again.

Conclusion

Arthrodesis of the hip was a reasonable treatment option for young patients with monoarticular hip disease.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2148-53

Samenvatting

Doel

Het beschrijven van de resultaten van de omzetting van artrodese van het heupgewricht naar een totale heupprothese (THP) binnen het Erasmus MC, Rotterdam.

Opzet

Retrospectieve studie.

Methode

Gegevens werden verzameld uit de statussen van de patiënten bij wie in de periode 1 januari 1985-31 december 2003 een artrodese van de heup was omgezet naar een THP. Het ging om 13 patiënten, van wie er 1 was overleden en 2 werden geëxcludeerd vanwege dementie respectievelijk ernstige psychische stoornissen. De overige 10 patiënten (5 vrouwen en 5 mannen) kregen vragen over de kwaliteit van leven opgestuurd (‘Short form-36’) en de vraag of zij de operatie opnieuw zouden ondergaan. De heupfunctie werd bepaald met de ‘Harris hip score’ (HHS) en de zwakte van gluteusspieren met de test van Trendelenburg. Verder werden de preoperatieve en de recentste röntgenfoto’s van het bekken beoordeeld.

Resultaten

Ten tijde van de THP was de mediane leeftijd van de 10 patiënten 45 jaar (uitersten: 21-62). De mediane tijd tussen artrodese en THP was 15 jaar (uitersten: 2-50), en tussen de THP en de follow-up zat mediaan 5 jaar (uitersten: 0-18). Ipsilaterale kniepijn en lage rugpijn waren de belangrijkste redenen voor omzetting en deze klachten waren bij de meeste patiënten na de operatie verminderd. Bij follow-up was de mediane HHS 75,0 (uitersten: 44,7-99,4). De test van Trendelenburg was bij 5 patiënten positief. Er hadden 6 patiënten periarticulaire ossificaties zonder bewegingsbeperkingen. Er gaven 9 patiënten aan de operatie opnieuw te ondergaan als zij weer voor dezelfde keuze zouden staan.