Klinische toepasbaarheid van het begrip 'transient neurological attack'

- Transient neurological symptoms not fulfilling the criteria for TIA are a problem often encountered in clinical practice. In a large cohort from the Rotterdam study, it was found that these ‘transient neurological attacks’ (TNA) increase the risk of future cardiovascular events and dementia. However, the group of patients diagnosed with TNA concerns a heterogeneous group with a wide variety of non-focal symptoms. A considerable proportion is probably not caused by vascular (atherothrombotic) disease. Therefore, in our opinion, the reported higher risk for cardiovascular events and dementia should not lead to treatment aimed at secondary prevention in the TNA group as a whole, as it is customary in TIA patients. However, the increased risk for cardiovascular disease, as found in this study, emphasises the need for a thorough search for a possible vascular cause of the symptoms and the presence of cardiovascular risk factors in this complicated group of patients.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1086-7

Zie ook het artikel op bl. 1084.

De diagnose ‘transient ischaemic attack’ (TIA) wordt in de klinische praktijk vaak overwogen bij patiënten. Meestal worden zij in eerste instantie gezien door de huisarts, een arts op de Spoedeisende Hulp of de neuroloog. Men beschikt over goede diagnostische criteria voor het vaststellen van een TIA.1 De inzichten over diagnostiek, behandeling en prognose hebben er de laatste jaren toe geleid dat patiënten steeds sneller en beter behandeld worden, zodat de kans op een herseninfarct in de toekomst kan worden verkleind.2 Het stellen van de diagnose ‘TIA’ is in de dagelijkse praktijk vaak moeilijk en gebaseerd op de anamnese. Volgens de huidige richtlijnen spreekt men van een TIA bij focale uitvalsverschijnselen, zoals een hemiparese of een afasie, die korter dan 24 uur aanhouden.1 Vaak presenteren zich echter ook patiënten met voorbijgaande neurologische verschijnselen die niet aan de criteria van een…