Klinisch denken en beslissen in de praktijk. Een patiënte met tetanie

Opzet van dit artikel

-De ziektegeschiedenis wordt beschreven zoals die zich in de praktijk heeft voorgedaan. Ook het commentaar dat aan een ‘ervaren clinicus’ (die niet bij de patiënt was betrokken) werd gevraagd, is onveranderd weergegeven. Het gaat om de didactische waarde van de praktijksituatie.

Ziektegeschiedenis

Patiënt, een vrouw geboren in 1910, meldde zich in oktober 1992 op de eerstehulpafdeling. Op weg naar een winkelcentrum was zij steeds moeilijker gaan lopen. Bij het oversteken van een straat kon zij de stoep niet meer halen en was zij gevallen, waarna zij zich niet meer kon oprichten. In de voorafgaande week had zij last gekregen van tintelingen in armen, benen en tong. In de afgelopen maanden was zij minder gaan eten. Zij was naar schatting 8 kg afgevallen. Zij had haar kleren met veiligheidsspelden ingenomen.In de voorafgaande 2 weken had patiënte dunne, grijze ontlasting gehad met een frequentie van 2 maal per…