Klinisch denken en beslissen in de praktijk. Een patiënte met aanvallen van flushing

Opzet van dit artikel

- De ziektegeschiedenis wordt beschreven zoals die zich in de praktijk heeft voorgedaan. Ook het commentaar dat aan een ‘ervaren clinicus’ (die niet bij de patiënt was betrokken) werd gevraagd, is onveranderd weergegeven. Het gaat om de didactische waarde van de praktijksituatie.

ziektegeschiedenis

Patiënt A, een 74-jarige vrouw, kwam in februari 1997 naar de eerstehulpafdeling, omdat zij eerder op de avond een aanval had gehad met een warm gevoel in het hoofd, waarbij het gelaat roodverkleurd was en waarbij hartkloppingen, klappertanden en rillingen waren voorgekomen. Daarbij had zij een loopneus, jeuk aan de handen, vlekkerig-rode handpalmen en 5 maal kort achtereen ontlasting. De verschijnselen waren inmiddels afgenomen, behalve dat zij zich nog onwel voelde.

Zij had dit soort aanvallen eerder gehad; ze waren begonnen in 1989, tijdens een autoreis in Noord-Amerika, waarbij zij zich had opgewonden over de gevaarlijke rijstijl van haar zwager. De aanvallen waren…