Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Klinisch denken en beslissen in de praktijk. Een patiënt met een trombosebeen

Klinische praktijk
R.O.B. Gans
C.D.A. Stehouwer
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1999;143:2307-12
Abstract
Abstract
Sluiten
Clinical thinking and decision-making in practice. A man with deep venous thrombosis.

- A 55-year-old man presented with deep venous thrombosis of his left leg. Laboratory evaluation disclosed macrocytic anaemia and leukocytosis. In the clinical decision process it was not verified whether all symptoms fitted in with the presumptive diagnosis of pernicious anaemia and stomach carcinoma. The ultimate diagnosis was acute lymphocytic leukaemia. A proper evaluation of a peripheral blood smear would have led to this diagnosis earlier.

Opzet van dit artikel

- De ziektegeschiedenis wordt beschreven zoals die zich in de praktijk heeft voorgedaan. Ook het commentaar dat aan een ‘ervaren clinicus’ (die niet bij de patiënt was betrokken) werd gevraagd, is onveranderd weergegeven. Het gaat om de didactische waarde van de praktijksituatie.

ziektegeschiedenis

Patiënt A, een 55-jarige man, werd gezien op de polikliniek Inwendige Geneeskunde vanwege diepe veneuze trombose in het linker onderbeen, die zich uitbreidde tot 10 cm boven de knie. Sedert anderhalve maand klaagde hij over pijn in het linker been. De laatste week was deze pijn toegenomen. De huisarts meende dat er mogelijk een geruptureerde Baker-cyste was, maar echografisch onderzoek toonde diepe veneuze trombose. De huisarts had ook bloedonderzoek laten doen (tabel 1). Behalve het feit dat patiënt de laatste tijd sneller moe was, gaf de verdere anamnese geen nadere bijzonderheden. Uitlokkende momenten voor diepe veneuze trombose zoals immobilisatie, trauma en dergelijke…

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 46 1999

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1999;143:2307-12
Vakgebied
Interne vakken
Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis, afd. Inwendige Geneeskunde, Postbus 30.001, 9700 RB Groningen.

Prof.dr.R.O.B.Gans, internist.

Academisch Ziekenhuis der Vrije Universiteit, afd. Inwendige Geneeskunde, Amsterdam.

Dr.C.D.A.Stehouwer, internist.

Contact prof.dr.R.O.B.Gans

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties