Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Klinisch denken en beslissen in de praktijk. Een patiënt met flankpijn en anurie

Klinische praktijk
R.O.B. Gans
C.D.A. Stehouwer
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1997;141:931-7
Abstract
Abstract
Sluiten
Clinical thinking and decision making in practice. A patient with flank pain and anuria.

– A 49-year-old man was admitted because of acute anuria. He had bilateral loin pain and was said to have been suffering from renal calculi seven years earlier. He used diclofenac as a painkiller. The renal pyela were mildly dilated. Eventually it became clear that the patient suffered from retroperitoneal fibrosis. This case illustrates (a) ureteral patency does not ensure actual urine flow; (b) non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are a frequent cause of renal function loss, but only if there is an additional renal disease causing increased renal prostaglandin synthesis; (c) pattern recognition and verification are clinically relevant diagnostic tools.

Opzet van dit artikel

– De ziektegeschiedenis wordt beschreven zoals die zich in de praktijk heeft voorgedaan. Ook het commentaar dat aan een ‘ervaren clinicus’ (die niet bij de patiënt was betrokken) werd gevraagd, is onveranderd weergegeven. Het gaat om de didactische waarde van de praktijksituatie.

Ziektegeschiedenis

Patiënt A, een man geboren in 1945, werd op 30 maart 1994 met spoed opgenomen op de afdeling Inwendige Geneeskunde vanwege acute anurie. Sedert twee weken had patiënt pijn in de rechter nierloge, enkele dagen later gevolgd door vergelijkbare klachten links. De pijn straalde uit naar de liezen, maar leek niet op koliekpijn. In 1987 zou patiënt een niersteenkoliek hebben doorgemaakt waarna hij mogelijk wat ‘gruis’ had uitgeplast. De huidige pijn leek wel op de klachten van destijds, maar was nu minder hevig. Ter bestrijding van de pijn gebruikte patiënt sinds 6 dagen diclofenacsuppositoria 3 dd (die had hij van destijds nog in…

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 19 1997

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1997;141:931-7
Vakgebied
Chirurgie
Interne vakken
Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit, Postbus 7057, 1007 MB Amsterdam.

Afd. Inwendige Geneeskunde: dr.R.O.B.Gans en dr.C.D.A.Stehouwer, internisten.

Contact dr.R.O.B.Gans

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties