Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Klinisch denken en beslissen in de praktijk. Een jongeman in shock

Klinische praktijk
A.B.A. Vonk
J.N. Keeman
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1999;143:240-2
Abstract
Abstract
Sluiten
Clinical thinking and decision-making in practice. A young man in shock.

- A previously healthy male aged 32 years with noticeably long extremities went into shock whilst straining to defaecate. He did not lose consciousness and reported pain high in the back and in the abdomen. Transoesophageal echocardiography revealed no abnormalities. Ultrasonography of the abdomen showed blood in the abdominal cavity, following which laparotomy was performed. An aneurysm of the splenic artery was found to have ruptured. The aneurysm and the spleen were removed. Morbid-anatomical examination showed no vascular abnormalities. The postoperative course was uneventful.

Opzet van dit artikel

- De ziektegeschiedenis wordt beschreven zoals die zich in de praktijk heeft voorgedaan. Ook het commentaar dat aan een ‘ervaren clinicus’ (die niet bij de patiënt was betrokken) werd gevraagd, is onveranderd weergegeven. Het gaat om de didactische waarde van de praktijksituatie.

ziektegeschiedenis

Patiënt A, een 32-jarige man, werd in shock door de Gemeentelijke Geneeskundige en Gezondheidsdienst op de eerstehulpafdeling gebracht. Op zijn werk, waar hij een administratieve functie had, had hij een voor hem ongebruikelijke aandrang tot defeceren gekregen. Tijdens het persen op het toilet was hij gecollabeerd. Ambulancepersoneel trof hem aan in shock, maar wel goed bij bewustzijn. Met een snellopend infuus werd hij naar de kliniek vervoerd. Bij binnenkomst klaagde de patiënt over hevige pijn in de rug net onder de schouderbladen. Ook zei hij pijn in epigastrio en onder in de buik te hebben. Hij was niet misselijk; ook braakte hij niet…

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 5 1999

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1999;143:240-2
Vakgebied
Beeldvorming
Chirurgie
Auteursinformatie

St.-Lucas Ziekenhuis, afd. Chirurgie, Jan Tooropstraat 164, 1061 AE Amsterdam.

A.B.A.Vonk, assistent-geneeskundige; dr.J.N.Keeman, chirurg.

Contact dr.J.N.Keeman

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties