Klinimetrie: de APACHE-score

Afdelingen voor intensieve zorg (‘intensive care’) zijn in de meeste ziekenhuizen in meer of minder uitgebreide vorm aanwezig. Een belangrijk deel van het ziekenhuisbudget wordt aangewend voor deze afdelingen en voor de toepassing van een zich steeds uitbreidende scala aan therapeutische mogelijkheden voor ernstig zieke patiënten. Daarnaast is duidelijk geworden dat lang niet alle patiënten gebaat zijn bij behandeling op een dergelijke afdeling en er zelfs schade door kunnen ondervinden.1 Er is daarom een grote behoefte ontstaan aan een betere afbakening van indicaties voor intensieve zorg en aan evaluatie van ‘intensive care’-behandelingen in het algemeen. Een van de mogelijkheden die daartoe kan bij dragen is een classificatiesysteem om de ernst van de acute ziekte in maat en getal vast te leggen. Een geaccepteerd scoringssysteem is de ‘acute physiology and chronic health evaluation’ (APACHE)-score.2 3