'Klieren'

Dames en Heren,

De meeste zwellingen in de hals bij kinderen zijn het gevolg van lymphadenitis en worden veroorzaakt door stafylokokken- en streptokokkeninfecties van huid, keel, neus of oor. De behandeling ervan vindt meestal plaats door de huisarts. Als een antibioticumhoudend drankje wordt gegeven gaat de zwelling als regel over en bestaat zelden een indicatie voor incisie en drainage. Soms zijn er echter hardnekkige, niet-pijnlijke lymfeklieren bij een overigens niet-ziek kind. De huid ter hoogte van de zwelling is dan vaak livide verkleurd. In deze situatie komt de diagnose lymphadenitis door typische of atypische mycobacteriën aan de orde.

Patiënt A, een meisje van 11 jaar, bezoekt de kinderarts wegens een sinds twee maanden bestaande pijnloze zwelling links in de hals. Een antibioticumkuur van de huisarts heeft geen verbetering gegeven. Er zijn geen andere klachten of ziekteverschijnselen.

Bij lichamelijk onderzoek is er links submandibulair een forse zwelling zichtbaar. De huid erboven…