Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Kinderen met koortspieken en bot- en gewrichtspijnen: systemische juveniele idiopathische artritis of toch acute lymfatische leukemie?

Klinische praktijk
A.H. Koolman
S.S.M. Kamphuis
N.M. Weggelaar
C. van den Bos
N.M. Wulffraat
T. Révész
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2002;146:1613-6
Abstract
Abstract
Sluiten
Children with fever peaks and bone and joint pain: systemic juvenile idiopathic arthritis or acute lymphoblastic leukaemia after all?

- In two 3-year-old infants, a girl and a boy, systemic juvenile idiopathic arthritis was suspected because of daily fever peaks, signs of polyarthritis and general malaise. Drug treatment was unsuccessful, and after extensive laboratory investigation acute lymphoblastic leukaemia (ALL) was diagnosed and treated adequately. ALL is the most common malignancy in childhood. About one-third of the patients present with joint or bone pain and fever. In this group of children, it can be difficult to identify ALL because it may mimic the clinical picture of systemic juvenile idiopathic arthritis and because of the possibility of a normal blood count at presentation. ALL should always be considered in the differential diagnosis in children with musculoskeletal pain and fever, even in the face of a normal blood count. In any case, a bone-marrow examination should be done before steroid treatment is given.

Dames en Heren,

Acute lymfatische leukemie (ALL) kan het klinisch beeld van een systemische juveniele idiopathische artritis (JIA) nabootsen. De ziektegeschiedenissen van 2 patiënten die het afgelopen jaar ons ziekenhuis bezochten, illustreren dat het niet eenvoudig is systemische JIA te onderscheiden van ALL die zich manifesteert met bot- of gewrichtspijn en koorts.

Patiënt A, een 3-jarig meisje, wordt opgenomen in een ziekenhuis elders met sinds een week buikpijn en koorts. De koorts treedt op in pieken, met dagelijks een snelle stijging tot 39°C en een daling tot 36°C. De voorgeschiedenis vermeldt geen bijzonderheden. Er wordt gedacht aan een appendicitis. Het ziektebeeld verdwijnt echter spontaan, waarna patiënte uit het ziekenhuis wordt ontslagen. De daaropvolgende weken geeft zij toenemende gewrichtsklachten aan in nek, rug en knieën. Daarbij heeft zij ook last van ochtendstijfheid. Omdat aan systemische JIA wordt gedacht, wordt een behandeling met naproxen begonnen. De klachten nemen weliswaar af, maar vanwege…

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 35 2002

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2002;146:1613-6
Vakgebied
Bewegingsapparaat
Interne vakken
Kindergeneeskunde
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum, locatie Wilhelmina Kinderziekenhuis, Postbus 85.090, 3508 AB Utrecht.

Afd. Hematologie en Oncologie: mw.A.H.Koolman, assistent-geneeskundige; dr.T.Révész, kinderarts-hematoloog.

Afd. Immunologie: mw.S.S.M.Kamphuis, kinderarts en fellow immunologie; dr.N.M.Wulffraat, kinderarts-immunoloog.

Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, locatie Emma Kinderziekenhuis, afd. Oncologie, Amsterdam.

Mw.N.M.Weggelaar, assistent-geneeskundige; dr.C.van den Bos, kinderarts-oncoloog.

Contact dr.T.Révész (e.c.roks@wkz.azu.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties