Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Kinderen met hyperthyreoïdie door verhoogd hCG

Klinische praktijk
Jasper J. Jöbsis
A.S. (Paul) van Trotsenburg
Johannes H.M. Merks
Gerdine A. Kamp
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7827
Abstract
Abstract
Sluiten
Children with hyperthyroidism due to elevated hCG levels

We describe two children with hyperthyroidism secondary to elevated hCG levels: one patient with gestational trophoblastic disease and one patient with choriocarcinoma. hCG resembles other glycoproteins that can lead to hyperthyroidism through TSH receptor activation. Also, through its LH-mimicking effect, hCG can induce high oestradiol levels, resulting in stormy pubertal development. False negative hCG tests due to the high-dose hook effect may complicate the diagnostic process. In patients with antibody-negative thyrotoxicosis, the diagnosis of hCG-induced hyperthyroidism must be considered.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Dames en Heren,

Met een incidentie van 1 op 100.000 is hyperthyreoïdie op de kinderleeftijd een vrij zeldzame aandoening.1 Hyperthyreoïdie komt meestal aan het licht in de puberteit, bij beduidend meer meisjes dan jongens (ratio 5:1).2 Bij 95% van alle patiënten wordt hyperthyreoïdie veroorzaakt door antilichamen die TSH-receptoren inhiberen, ‘TSH-binding inhibitory immunoglobulins’ (TBII).1 De differentiaaldiagnose van TBII-negatieve hyperthyreoïdie is divers (tabel). Aan de hand van 2 patiënten bespreken wij een zeldzame oorzaak van hyperthyroïdie: een verhoogde hCG-concentratie.

Patiënt A, een 17-jarige vrouw, kwam bij de huisarts vanwege vermoeidheid en vaginaal bloedverlies. Na de menarche op een leeftijd van 12 jaar had zij altijd onregelmatige menses, waarvoor zij sinds 6 maanden orale anticonceptie (OAC) gebruikte. Patiënte vertelde dat ze seksueel actief was, waarop de huisarts de hCG-concentratie in haar urine testte. Deze zwangerschapstest bleek negatief te zijn. De huisarts liet vervolgens een screenend algeheel bloedonderzoek uitvoeren, waaruit bleek…

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 49 2014

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7827
Vakgebied
Verloskunde/gynaecologie
Interne vakken
Kindergeneeskunde
Auteursinformatie

Tergooi, afd. Kindergeneeskunde, Blaricum.

Drs. J.J. Jöbsis en dr. G.A. Kamp, kinderartsen.

Emma Kinderziekenhuis AMC, Amsterdam.

Afd. Kinderendocrinologie: dr. A.S. van Trotsenburg, kinderarts-endocrinoloog.

Afd. Kinderoncologie: dr. J.H.M. Merks, kinderarts-oncoloog.

Contact drs. J.J. Jöbsis (jjobsis@tergooi.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Jasper J. Jöbsis ICMJE-formulier
A.S. (Paul) van Trotsenburg ICMJE-formulier
Johannes H.M. Merks ICMJE-formulier
Gerdine A. Kamp ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

Marcel
Janssen

In de inleiding van het artikel wordt vermeld dat bij 95% van alle patienten hyperthyreoidie veroorzaakt wordt door antilichamen die TSH-receptoren inhiberen. Dit is niet correct en moet zijn: "....die TSH-receptoren stimuleren".

De benaming "TSH-binding inhibitory immunoglobulins (TBII)" verwijst naar de assay waarbij antilichamen aangetoond worden die voorkomen dat TSH aan de receptor kan binden. Hierbij kan geen onderscheid gemaakt worden in antilichamen die de receptor inhiberen of stimuleren.

Een andere onjuistheid staat bij "Beschouwing" onder de kop "HCG kan leiden tot thyreotoxicose": "Bij patient A en B was er sprake van hyperthyreoidie zonder antistoffen tegen TSH-binding inhibitory immunoglobulines". Dit moet zijn "...zonder (stimulerende) antistoffen tegen de TSH-receptor".

Met vriendelijke groet,

Dr. Connie Heiligers-Duckers, laboratoriumspecialist klinische chemie i.o.,

Dr. Marcel J.W. Janssen, laboratoriumspecialist klinische chemie,

Laboratorium voor Klinische Chemie en Hematologie

VieCuri Medisch Centrum voor Noord-Limburg, Venlo/Venray