Kans op psychose bij behandeling van ADHD

The study by Moran et al. on the risk of psychosis among adolescents in the US who are treated with a stimulant for ADHD is important. This is because ADHD is a common disorder (3-5%), because psychosis often emerges in adolescence, because ADHD and psychosis share increased comorbidity and because ADHD is treated with stimulant medication that may increase the risk of psychosis. This means there is a multifactorial relationship between ADHD and psychosis. The outcome of the study is that stimulants increase the risk of psychosis to a limited extent, i.e. 0.10% for methylphenidate and 0.21% for dexamphetamine. It is recommended to opt for methylphenidate in adolescents with ADHD. This is confirmed by a Swedish registry study that controlled for a history of psychosis and showed that methylphenidate did not increase the incidence of psychosis after one year, regardless of a history of psychosis.

Conflict of interest and financial support: none declared.

ADHD komt voor bij 3-5% van de kinderen, adolescenten, volwassenen, en ouderen.1,2 Stimulantia zoals methylfenidaat en dexamfetamine zijn eerstekeusmedicijnen voor de behandeling.3 Een grote systematische review en netwerk-meta-analyse van alle beschikbare data over behandeling met stimulantia bij kinderen en volwassenen met ADHD concludeert op basis van effectiviteit en veiligheid dat methylfenidaat het middel van eerste keus is voor kinderen en dexamfetamine het middel van eerste keus voor volwassenen.4 Beide middelen verhogen de dopamineafgifte en remmen de heropname van dopamine in de synaps, waarmee de symptomen van ADHD – zoals concentratieproblemen, onrust en impulsief gedrag – afnemen. Dexamfetamine draagt meer bij aan een verhoogde afgifte van dopamine, en methylfenidaat is meer betrokken bij de heropnameremming. De vraag van de onderzoekers is of dexamfetamine meer kans geeft op psychose dan methylfenidaat, omdat dexamfetamine een sterker effect heeft op de dopamineafgifte.

Multifactoriële relatie

Het onderwerp is belangrijk omdat ADHD relatief…

Artikelinformatie

Aanvaard op

1 januari 1970

3 september 2020

In print verschenen in

week 36 2020

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2020;164:D4807

Vakgebied

Auteursinformatie

Amsterdam MC, locatie VUMC, afd. Psychiatrie, Amsterdam en PsyQ Den Haag Noord, afd. Kenniscentrum ADHD bij volwassenen, Den Haag: dr. J.J.S. Kooij, psychiater.

Contact J.J.S. Kooij (s.kooij@psyq.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.