Kanker opsporen na idiopathische trombose

The relation between cancer and thrombosis is well known. In fact, the presence of an occult malignancy in patients with unprovoked venous thromboembolism (VTE) is named after a famous 19^th century French physician; it is called Trousseau’s sign. In this commentary, I elaborate upon findings from a recent individual patient data meta-analysis on Trousseau’s sign. This study demonstrated that extensive screening to unmask an occult malignancy in unprovoked VTE is no better than ‘simple’ history taking and physical examination, alongside age-specific and gender-specific national cancer screening e.g. for colorectal carcinoma, breast cancer and/or prostate cancer. Listening to what the patient has to say and a good physical examination remain the cornerstone for modern medicine, a finding Trousseau would no doubt have appreciated.

Conflict of interest and financial support: none declared.

De relatie tussen kanker en veneuze trombo-embolie (VTE) is zo oud als de weg naar Rome. Zo oud zelfs dat de relatie een naam kreeg in een tijd waarin wij dokters onze leermeesters ‘eerden’ door ziekten en ziekterelaties naar hen te vernoemen. In dit geval is de kanker-tromboserelatie vernoemd naar professor Trousseau, een Franse arts die praktiseerde in het midden van de 19e eeuw.1

Recent werden in het NTvG de resultaten besproken van een meta-analyse van individuele patiëntengegevens uit 10 prospectieve onderzoeken.2 Al deze patiënten hadden een idiopathische VTE en 2001 patiënten hadden bij inclusie in de betreffende studie (n = 7) nog geen screeningstest op kanker ondergaan. De onderzoekers keken naar het risico op kanker in de eerste 24 maanden na de diagnose ‘VTE’.3

In dit commentaar bespreek ik de implicaties van deze analyse voor de generalistisch werkende dokter, zoals de huisarts of algemeen internist. Een…