Ischias vanuit het struikgewas

Dames en Heren,

Als een patiënt heftige pijn heeft in een been dat er normaal uitziet, is de oorzaak doorgaans een hernia nuclei pulposi. De huisarts ziet deze aandoening ongeveer driemaal per jaar. De pijn ontstaat doordat de uitstulping van de tussenwervelschijf tegen een zenuwwortel drukt. Rugpijn kan ontbreken. Meestal gaat het om de zenuwwortel L5 of S1. In beide gevallen begint de pijn meestal in de bilstreek, en straalt achterlangs het bovenbeen uit naar de knieholte, overeenkomend met het verloop van de N. ischiadicus (‘ischias’). Vaak straalt de pijn verder uit naar het onderbeen of naar de voet. Zeldzamer is beknelling van hoger gelegen zenuwwortels (L4, L3 of zelfs L2); in dat geval straalt de pijn aan de voorzijde van het bovenbeen uit, overeenkomend met het verloop van de N. femoralis. Strikte bedrust is de eerst aangewezen behandeling, gesteld dat er geen ernstige uitvalverschijnselen zijn (van kracht, gevoel of…