Inwendige ECG-recorder onthulde de diagnose bij een baby met schijnbaar levensbedreigende gebeurtenissen

- A 14-month-old boy went through episodes of cyanosis and brief loss of consciousness. Extensive investigations failed to lead to a diagnosis, until an implanted ECG recorder revealed ECG abnormalities suggestive of strangulation. Interviews with the father and mother showed that this was indeed the case. The diagnosis of ‘Münchhausen by proxy’ was made. Psychiatric assistance and home help were called in. The child recovered well. If there is a suspicion of arrhythmia as the cause of apparent life-threatening events, prolonged ECG recordings are necessary. In a clinical environment it is possible to make continuous ECG recordings during a limited period. An insertable recorder allows continuous ECG recordings during a syncopal event and can be used for prolonged monitoring. The patient presented is the youngest infant in the world in whom such a device has been implanted.

Samenvatting

Een jongen van 14 maanden maakte episoden van cyanose en kortdurend bewustzijnsverlies door. Uitgebreid onderzoek leidde niet tot een diagnose, totdat met behulp van een implanteerbare ECG-recorder ECG-afwijkingen werden gezien die deden denken aan verstikking. Uit gesprekken met de vader en de moeder bleek dat dat inderdaad het geval was; de diagnose ‘Münchhausen-syndroom “by proxy” ’ werd gesteld. Psychiatrische en gezinsverzorgende hulp werd ingeschakeld. Het kind herstelde goed. Indien er bij kinderen met een schijnbaar levensbedreigende gebeurtenis een vermoeden bestaat van een hartritmestoornis, zijn continue ECG-registraties noodzakelijk. Klinisch kan dit met behulp van herhaalde 24-uurs-Holter-registraties. Gedurende langere tijd kan een geïmplanteerde recorder een ECG registreren tijdens een aanval. De hierbeschreven patiënt is het jongste kind ter wereld bij wie een inwendige ECG-recorder werd geplaatst.