Intra-articulaire injecties met hyaluronzuur als alternatief voor corticosteroïdinjecties bij artrose

- Intra-articular hyaluronic acid injections in the case of osteoarthritis of the knee may restore the viscous properties of the synovial fluid and protect the joint's cartilage. In theory the hyaluronic acid has an analgesic and anti-inflammatory effect as well as a favourable influence on chondrocyte metabolism.

- In six published studies which compared the effectiveness of hyaluronic acid with injection of a placebo or a non-steroidal anti-inflammatory medication, the hyaluronic acid injections had a relatively long-term favourable effect (compared with corticosteroid injections) on pain, function, serous gonitis and concomitant analgesic use. Just as for corticosteroid injections, the placebo effect was large.

- Intra-articular hyaluronic acid injections have few side effects. However, in general three to five injections, with weekly intervals, are needed for the effect to be achieved. Furthermore, the medication is relatively expensive.

- Future investigations will be necessary to provide insights into both the cost-benefit aspects and the long-term effects of the medication.

Samenvatting

- Intra-articulaire hyaluronzuurinjecties bij artrose van de knie zouden de viskeuze eigenschappen van de synoviale vloeistof kunnen herstellen en het gewrichtskraakbeen kunnen beschermen. In theorie heeft hyaluronzuur een analgetische en anti-inflammatoire werking en een gunstige invloed op het metabolisme van chondrocyten.

- In 6 gepubliceerde onderzoeken waarin de effectiviteit van hyaluronzuurinjecties was vergeleken met die van intra-articulaire placebo-injecties of een niet-steroïd anti-inflammatoir geneesmiddel hadden hyaluronzuurinjecties relatief langdurig (ten opzichte van de effectduur na een corticosteroïdinjectie) gunstige effecten op pijn, functie, hydrops en gelijktijdig analgeticagebruik. Net als bij corticosteroïdinjecties was er een groot placebo-effect.

- Er zijn weinig nadelige effecten van intra-articulaire hyaluronzuurinjecties. Wel zijn 3 tot 5 injecties met wekelijkse intervallen nodig om effect te bereiken. Bovendien is het middel relatief duur.

- Toekomstig onderzoek zal duidelijkheid over kosten versus baten en over het effect van intra-articulair hyaluronzuur op langere termijn moeten verschaffen.