Interstitiële pneumonitis als bijwerking van thalidomide

A 67-year-old man was admitted to the hospital with symptoms of progressive dyspnoea. For 2 months he had received second-line treatment with dexamethasone and thalidomide for a multiple myeloma. Physical examination revealed a tachypnoeic patient and arterial blood gas analysis revealed a respiratory alkalosis and severe hypoxaemia. A high-resolution CT scan showed diffuse ground glass opacities in both lungs. Pulmonary function testing indicated severe diffusion capacity impairment. Bronchoalveolar lavage and cultures excluded the possibility of an infectious agent. The thalidomide treatment was discontinued whereupon the hypoxaemia and the ground glass opacities resolved and the diffusion capacity impairment improved. When a patient treated with thalidomide presents with dyspnoea and hypoxaemia with ground glass opacities, thalidomide-induced pneumonitis should be considered. Withdrawing thalidomide is the only treatment.

Samenvatting

Een 67-jarige man werd opgenomen in ons ziekenhuis met klachten van progressieve dyspneu. Hij werd sinds 2 maanden behandeld met dexamethason en thalidomide als tweedelijnsbehandeling voor een multipel myeloom. Bij lichamelijk onderzoek werd een tachypnoïsche patiënt gezien met, blijkens arteriële bloedgasanalyse, een respiratoire alkalose met een ernstige hypoxemie. Een hogeresolutie-CT-onderzoek toonde matglasafwijkingen in beide longen. Longfunctieonderzoek toonde een ernstige diffusiestoornis. Door middel van kweken en een bronchoalveolaire lavage werden infectieuze oorzaken uitgesloten. Na het staken van de thalidomide verdwenen de hypoxemie en de diffuse matglasafwijkingen en verminderde de diffusiestoornis. Bij een patiënt met dyspneu en hypoxemie met matglasafwijkingen in de longen die thalidomide gebruikt, moet men bedacht zijn op een door thalidomide geïnduceerde pneumonitis. Het staken van de thalidomide is de enige behandeling.

Artikelinformatie

31 juli 2009

In print verschenen in

week 32 2009

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:A452

Vakgebied

Longziekten

Interne vakken

Geneesmiddelen

Auteursinformatie

Atrium Medisch Centrum (Parkstad), afd. Interne Geneeskunde, Heerlen.

Contact drs. J.B.J. Scholte (janscholte@hotmail.com)

Verantwoording

Dr. Reginald Goei, radioloog in het Atrium Medisch Centrum (Parkstad), Heerlen, beoordeelde de hogeresolutie-CT-scan.
Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 3 mei 2009