Inspiratoire stridor bij een kind met niet de verwachte laryngitis subglottica, maar een retrofaryngeaal abces

– A 6-month-old girl presented with fever, coughing, inspiratory stridor and neck swelling. She was admitted for observation under the suspicion of spasmodic croup combined with a lymphadenitis colli. However, a rapidly progressive respiratory insufficiency developed which was found to be due to a retropharyngeal abscess. The patient was intubated and surgical drainage of the abscess followed. The postoperative clinical progress was uncomplicated. Common presenting signs of a retropharyngeal abscess include: inspiratory stridor, bulging of the pharyngeal wall, limited movement of the neck and palpable swelling of the neck. Current treatment consists of oral incision and drainage of the abscess followed by the administration of antibiotics.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:478-81

Samenvatting

Een meisje van 6 maanden oud presenteerde zich met koorts, hoesten, inspiratoire stridor en een zwelling in de hals. Onder de waarschijnlijkheidsdiagnose ‘laryngitis subglottica’ in combinatie met een lymphadenitis colli werd zij ter observatie opgenomen. Er ontstond echter een snel progressieve respiratoire insufficiëntie, die bleek te berusten op een retrofaryngeaal abces. Patiënte werd geïntubeerd en het abces werd chirurgisch gedraineerd. Het postoperatieve beloop was ongecompliceerd. Er zijn een aantal klassieke verschijnselen die passen bij een retrofaryngeaal abces, waaronder inspiratoire stridor, bolling van de farynxwand, bewegingsbeperking van de nek en een palpabele zwelling in de hals. De keuze van behandeling is incisie en drainage van het abces, gevolgd door antibiotische therapie.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:478-81