Initiële verschijnselen bij de post-streptokokkenglomerulonefritis

Dames en Heren,

Acute glomerulonefritis bij kinderen komt regelmatig voor.Dit ziektebeeld is dan ook niet onbekend bij huisarts en kinderarts.

Aan de hand van twee ziektegeschiedenissen willen wij de wisselende presentatie van deze aandoening illustreren.

Patiënt A, een 3½-jarig Surinaams meisje van Hindoestaanse afkomst, werd in het ziekenhuis opgenomen vanwege sedert 1 dag bestaande macroscopische hematurie, koorts en algemene malaiseklachten; bovendien had het meisje last van geïnfecteerde muggebeten, die zij tijdens een verblijf in Suriname had opgelopen. Tevoren was zij altijd gezond geweest; de laatste tijd had zij geen KNO-infecties doorgemaakt.

Bij lichamelijk onderzoek werd een niet ziek, bleek, tenger kind gezien met multipele huidlaesies, op zowel armen als benen, en met een vergrote lymfklier onder de linker kaakhoek. Bij inspectie van de mondholte werden forse tonsillen geconstateerd. Onderzoek van hart, longen en abdomen leverde geen bijzonderheden op en er was geen slagpijn in de nierstreek. De bloeddruk bij opname…