Initiatieven tot verhoogde doelmatigheid van de dermatologische patiëntenzorg

- The number of tasks required of dermatologists has increased in the last decade. This article discusses potential ways to enhance the efficiency of dermatological patient care and prevent problems of capacity.

- A study conducted in the UK found that, for the top 10 skin disorders, the accessibility of general practitioners with special expertise in dermatology was better than that of the dermatology clinic. Waiting times were considerably shorter with the general practitioners, but care was more expensive. Outcomes were similar for these skin disorders in terms of disease-specific quality of life. The study made no comment on the actual diagnostic ability of the specialised general practitioners.

- Teledermatology can reduce the number of referrals to a dermatologist by half. However, a considerable percentage of teledermatological consultations result in a different diagnosis than that obtained during a standard ‘in vivo’ consultation. Teledermatology can be a useful option for the follow-up of patients with ulcus cruris.

- The efficiency of dermatological care can be increased by working in teams. Dermatological nurses can be trained and conduct their own consultations under the supervision of a dermatologist. Dermatological care can also be organised in regional cooperative groups with general practitioners. Within these groups, teledermatology and specialised dermatology training for general practitioners can be useful innovations.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1873-6

Samenvatting

- De afgelopen 10 jaar is het takenpakket van de dermatoloog aanzienlijk uitgebreid. Besproken worden mogelijkheden om de doelmatigheid van de dermatologische patiëntenzorg te vergroten en een capaciteitsprobleem te voorkomen.

- In een Brits experiment bleek dat, voor de top 10 van huidaandoeningen, de toegankelijkheid van huisartsen met speciale expertise in dermatologie beter was dan van de polikliniek Dermatologie en dat de wachttijd bij de huisartsen aanzienlijk korter was. Wel was de zorg door deze huisartsen duurder. Voor deze huidaandoeningen waren de uitkomstmaten in termen van ziektespecifieke kwaliteit van leven vergelijkbaar. Het onderzoek laat geen uitspraak toe over de feitelijke diagnostische vaardigheden van de gespecialiseerde huisartsen.

- Teledermatologie kan het aantal verwijzingen naar de dermatoloog met de helft reduceren. Echter, voor een aanzienlijk percentage van de teledermatologische consultaties wordt een andere diagnose gesteld dan bij een gebruikelijke ‘in vivo’-consultatie. Voor de follow-up van patiënten met ulcus cruris kan teledermatologie een belangrijke mogelijkheid zijn.

- Dermatologische zorg kan doelmatiger worden door in teams te gaan werken. Dermatologische verpleegkundigen kunnen worden opgeleid en eigen spreekuren houden, onder supervisie van de dermatoloog. Ook kan dermatologische zorg worden georganiseerd in regionale samenwerkingsverbanden met huisarten, waarbinnen de opleiding van huisartsen met speciale expertise in dermatologie en teledermatologie belangrijke innovaties zijn.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1873-6