Influenzavaccinatie bij immuungecompromitteerde patiënten

Immunocompromised patients are extra sensitive to serious influenza infections.
A compromised immune system in these patients also results in an impaired immune response following influenza vaccination.
Recently, many vaccination studies have been carried out in patients with HIV, patients treated with rituximab or a tumour necrosis factor (TNF)-alpha blocker, patients with malignancies, and in patients following allogeneic stem cell transplantation for haematological malignancy or following solid organ transplantation.
In most patient groups influenza vaccination induces a sufficiently high antibody titre.
Patients using rituximab, patients who recently received a stem cell transplantation and patients treated with active cytotoxic chemotherapy may show an insufficient antibody response following influenza vaccination.
In general, adapted vaccination strategies such as repeated administration of a vaccine or administering a higher dose of vaccine antigen results in a better immune response following vaccination.
Therefore, influenza vaccination is recommended for all patient groups.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Immuungecompromitteerde patiënten zijn extra gevoelig voor ernstige influenza-infecties.
Bij deze patiënten leidt de afweerstoornis ook tot een gestoorde immuunrespons na influenzavaccinatie.
Er zijn recent veel vaccinatiestudies verricht bij hiv-geïnfecteerde patiënten, bij patiënten die met rituximab of tumornecrosefactor(TNF)-α-blokkade worden behandeld, bij patiënten met maligniteiten, en bij patiënten na allogene stamceltransplantatie voor een hematologische maligniteit of na solide-orgaantransplantatie.
Influenzavaccinaties induceren bij de meeste patiëntengroepen een voldoende hoge antistoftiter.
Patiënten die rituximab gebruiken, die kort tevoren een stamceltransplantatie hebben gekregen of die behandeld worden met actieve cytotoxische chemotherapie kunnen een onvoldoende antilichaamrespons na influenzavaccinatie hebben.
Aangepaste vaccinatiestrategieën, zoals het herhaald aanbieden van een vaccin of het geven van een hogere dosis vaccinantigeen, leiden over het algemeen tot een betere immuunrespons na vaccinatie.
Influenzavaccinatie wordt daarom voor alle patiëntengroepen aanbevolen.