Immunologisch bepaalde contacturticaria door voeding bij jonge kinderen met constitutioneel eczeem

- Fifty-two children with atopic dermatitis were investigated with the mixed-food radio-allergosorbent test (RAST) and the skin provocation test ‘Skin Application Food Test’ (SAFT). The mixed-food RAST is a commercially available test with multiple allergens on one disk. The disk contains 6 common food allergens: cow's milk, egg, peanut, soy, codfish and wheat. The SAFT is a system with which foods are applied to the skin in the state in which they are consumed. This test system is routinely used in our subdivision of Paediatric Dermatology in Sophia Children's Hospital.

In some children, atopic dermatitis grew worse after a positive SAFT reaction. In 50 of the 38 children with food allergy a correlation was found between exacerbationinduction of atopic dermatitis and consumption or direct skin contact of foods to which the child was allergic. Due to direct skin contact of foods, atopic dermatitis can grow worse with sudden attacks of pruritus, especially on the hands and in the face.

The SAFT imitates the naturally occurring symptoms, is child friendly and easy to perform. The mixed-food RAST can be used as a screening test to identify the children with atopic dermatitis and an atopic immune response to foods, so possibly food allergy. Further investigations of the sensitivity of the target organ (in atopic dermatitis: the skin) and the usefulness of the SAFT are then indicated.

Samenvatting

Onderzocht werden 52 kinderen met constitutioneel eczeem door middel van de voedselmix-‘radioallergosorbent test’ (RAST) en een huidprovocatietest, de ‘skin application food test’ (SAFT). De voedselmix-RAST is een commerciële test met meerdere allergenen op één schijfje. Het schijfje bevat 6 allergenen: koemelk, ei, pinda, soja, vis (kabeljauw) en tarwe. De SAFT is een test waarbij voeding in de staat waarin het geconsumeerd wordt, op de huid wordt aangebracht onder een gaasje. De test wordt op de afdeling Dermatologie van het Sophia Kinderziekenhuis routinematig toegepast met koemelk, kippeëi-eiwit, pinda (gemalen of als pindakaas) en sojamelk, en wanneer de anamnese daartoe aanleiding geeft met andere voedselbestanddelen.

Bij enkele kinderen verergerde het constitutioneel eczeem als reactie op een positieve SAFT-uitslag tijdens de huidtest. Bij 50 van de 38 kinderen die vermoedelijk contacturticaria op voeding hadden, werd een duidelijke relatie waargenomen tussen verergering van het constitutioneel eczeem en voedselconsumptie of direct huidcontact met het voedsel waarvoor het kind allergisch was. Door direct huidcontact met voedsel kan constitutioneel eczeem verergeren, waardoor plotselinge exacerbaties en aanvallen van jeuk, vooral gelokaliseerd op de handen en in het gelaat, kunnen optreden.

De SAFT imiteert de genoemde verschijnselen, is weinig belastend voor het kind en technisch simpel uit te voeren. De voedselmix-RAST kan gebruikt worden om de kinderen te identificeren, die een atopische ‘immuunrespons’ op voeding hebben, dus mogelijk voedselallergie hebben. Verder onderzoek naar de gevoeligheid van het doelwitorgaan (bij constitutioneel eczeem: de huid) en de bruikbaarheid van de SAFT is dan geïndiceerd.