Samenvatting
– Constitutioneel eczeem komt veel voor: ongeveer 30 van de huidziekten die door de huisarts gezien worden, betreft constitutioneel eczeem. Een aantal verbanden met (externe) factoren staat inmiddels vast.
– Patiënten met constitutioneel eczeem hebben vaak voedselallergie (ruim 60 van de kinderen met het eczeem) en velen zijn allergisch voor aëroallergenen (in het bijzonder huisstofmijtallergeen).
– Patiënten met constitutioneel eczeem hebben een verminderde barrièrefunctie van de huid voor irritantia (zepen, zuren, basen, water, detergentia, biologische sappen (fruit, vlees, vis, groenten).
– Bij 90 van de patiënten met constitutioneel eczeem is de huid gekoloniseerd met Staphylococcus aureus (bij 5 van de mensen zonder eczeem). S. aureus kan het eczeem beïnvloeden door exoantigenen (zogenaamde superantigenen) en door conventionele antigenen die een IgE-gemedieerde immuunrespons kunnen opwekken.
– Emotionele stress kan het eczeem beïnvloeden. De hechte anatomische relatie tussen mestcellen en zenuwuiteinden en tussen Langerhans-cellen en zenuwuiteinden suggereert dat het autonome zenuwstelsel het immuunsysteem van de huid en daarmee het eczeem kan moduleren.
– Bij de behandeling kan met deze factoren rekening worden gehouden: vermindering van expositie aan voedsel- en aëroallergenen en aan irritantia, behandeling en preventie van infecties met S. aureus en toepassing van psychologische ondersteuning.
– Nieuwe behandelingen betreffen ciclosporine, autologe IgG-antigeencomplexen en fototherapie.
Reacties