Hypokaliëmische periodieke paralyse als enige uiting van hyperthyreoïdie

– Hypopotassaemic periodic paralysis is a rare disorder that is found in certain families, sporadically or in association with certain diseases. The association with hyperthyroidism is almost wholly restricted to south-east Asian males. It is characterized by attacks of subacute paralysis, starting most often early in the morning and lasting some hours to a few days. We present a 42-year-old patient of Indonesian origin, who experienced four attacks of paralysis before underlying hyperthyroidism was diagnosed. The mechanism is based on potassium shift into the muscle cell due to higher activity of the Na-K-ATP-ase pump, under the influence of β-adrenergic stimulation and thyroid hormone. Treatment with antithyroidal medication and β-blockers led to the compete abolition of attacks.

Samenvatting

Hypokaliëmische periodieke paralyse is een zeldzaam ziektebeeld dat familiair, sporadisch of in samenhang met bepaalde ziektebeelden voorkomt. Samenhang met hyperthyreoïdie wordt vrijwel alleen bij mannen uit Zuidoost-Azië gezien. De aandoening wordt gekenmerkt door aanvallen van subacuut optredende verlamming die meestal in de vroege ochtend ontstaan en uren tot enkele dagen aanhouden. Er wordt een 42-jarige patiënt van Indonesische afkomst beschreven die 4 maal een verlamming doormaakte alvorens de daaraan ten grondslag liggende hyperthyreoïdie werd gediagnostiseerd. De pathogenese berust op kaliumverschuiving de spiercel in door een toegenomen activiteit van de natrium-kalium-adenosine-trifosfatase-pomp onder invloed van β-adrenerge stimulatie en schildklierhormoon. Behandeling met thyreostatica en β-blokkers leidde tot het uitblijven van nieuwe aanvallen.