Hoogrisicopatiënten met acute cholecystitis

Achtergrond en het waarom van de studie

De standaardbehandeling van acute cholecystitis is een laparoscopische cholecystectomie.1 Bij hoogrisicopatiënten is de morbiditeit van deze operatie aanzienlijk, tot 41%; de mortaliteit loopt op tot 4,5%.2-8 Bij deze patiëntgroep wordt de galblaas percutaan gedraineerd als alternatieve en mogelijk veiligere behandeling, met een effectiviteit van 91% op korte termijn. Draingerelateerde complicaties treden op bij 6% van de patiënten en ongeveer 30% krijgt een recidiefcholecystitis waarvoor meestal alsnog een cholecystectomie geïndiceerd is.6 Er is geen gerandomiseerd of prospectief onderzoek gedaan waarin de behandelingen met elkaar vergeleken worden. Daardoor wordt de keuze van behandeling in de praktijk bepaald door de voorkeur en specialisatie van de chirurg of radioloog, en ontbreekt een evidence-based advies in nationale en internationale richtlijnen.9

Vraagstelling

Is laparoscopische cholecystectomie of percutane drainage de behandeling van voorkeur bij hoogrisicopatiënten met acute cholecystitis? Wij kijken hierbij naar de proceduregerelateerde morbiditeit en…